- Osmangazi Tıp Dergisi
- Volume:38 Issue:3
- KOLOREKTAL KANSERLERİN EVRELEMESİNDE F-18 FDG PET/BT’NİN YERİ
KOLOREKTAL KANSERLERİN EVRELEMESİNDE F-18 FDG PET/BT’NİN YERİ
Authors : İnci USLU BİNER, İlknur AK SİVRİKOZ, Enver İHTİYAR, Zeki ÜSTÜNER, Fezan ŞAHİN
Pages : 55-62
Doi:http://dx.doi.org/10.20515/otd.17064
View : 86 | Download : 16
Publication Date : 2016-09-24
Article Type : Research Paper
Abstract :ÖZET: Kolorektal kanserli hastalarda flor -18 insert ignore into journalissuearticles values(18F); florodeoksiglukoz insert ignore into journalissuearticles values( FDG ); Pozitron Emisyon Tomografisi / Bilgisayarlı Tomografi insert ignore into journalissuearticles values( PET/BT); tanı ve evrelemedeki rolünün belirlenmesi Kolonoskopik biopsi ile kanıtlanmış kolorektal kanser tanısı olan 44 hastada cerrahi sonrası histopatolojik bulgular, biopsi insert ignore into journalissuearticles values(hepatik metastazlarda); ve yaygın uzak metastaz nedeniyle cerrahi yapılmayan hastalarda klinik ve radyolojik takip bulguları altın standart kabul edilerek kontrastlı rutin abdominopelvik bilgisayarlı tomografi insert ignore into journalissuearticles values(BT); ve 18F-FDG PET/BT bulguları karşılaştırıldı. Primer tümöral lezyonların tümünde insert ignore into journalissuearticles values(%100); 18F-FDG PET/BT ile artmış metabolik aktivite izlendi. Lenf nodu metastazını saptamada 18F-FDG PET/BT’nin duyarlılığı BT’ye göre daha düşük insert ignore into journalissuearticles values(%35’e karşılık %60); oranda ancak özgüllüğü ve pozitif prediktif değeri insert ignore into journalissuearticles values(PPD); BT’ye göre oldukça yüksek insert ignore into journalissuearticles values(%100’e karşılık %70.8 ve %100’e karşılık %63.2); olarak saptandı. Yedi hepatik metastazlı hastanın hepsinde 18F-FDG PET/BT ile lezyonlar hipermetabolik olarak görülmüş olup 18F-FDG PET/BT’nin karaciğer metastazlarını saptamadaki duyarlılığı ve özgüllüğü %100 olarak saptandı. 7 hastanın ikisinde iğne biyopsisi ile karsinom metastazı gösterilirken bir hastada operasyon sonrası yapılan metastazektomi ile tümör metastazı bildirildi. Diğer 4 hastada ise karaciğerdeki lezyonlar beraberinde başka uzak metastaz bulguları olması nedeniyle metastaz kabul edildi. BT’nin ise duyarlılığı %71, özgüllüğü %74, doğruluğu %63.6, NPD’i %92, PPD’i %38 olarak saptandı. 18F-FDG PET/BT ile 44 hastanın 17’inde insert ignore into journalissuearticles values(%38.6); ekstrahepatik uzak metastaz insert ignore into journalissuearticles values(akciğer, kemik, sürrenal bezler ve supraklavikuler lenf nodu); saptandı. Kolorektal kanserli hastaların ilk evrelemesinde 18F-FDG PET/BT’nin tanısal BT’ye üstünlük göstermediği ve sınırlı bir tanısal değere sahip olduğu görüldü. Çalışma sonuçlarımız bize 18F-FDG PET/BT’nin major rolünün hepatik ve ekstrahepatik metastazların saptanması olduğunu ve tanı anında potansiyel ekstrahepatik uzak metastazı olan ileri evre hastalarda 18F-FDG PET/BT’nin en üstün görüntüleme yöntemi olduğunu düşündürmektedir. ANAHTAR KELİMELER: Kolorektal kanser , 18 F-FDG PET/CT, CT, Evreleme. THE ROLE OF F-18 FDG PET/CT IN STAGING OF COLORECTAL CANCERS ABSTRACT: Setting the role of fluorine-18 insert ignore into journalissuearticles values(F-18); fluorodeoxyglucose insert ignore into journalissuearticles values( FDG ); positron emission tomography / computed tomography insert ignore into journalissuearticles values( PET/CT); in detection of the primary tumour and staging in colorectal cancer. Preoperative Abdominopelvic CT and PET/CT findings of 44 patients that have colorectal cancer histopathologically diagnosed by colonoscopic biopsy, were compared by accepting postoperative histopathologic findings, biopsy insert ignore into journalissuearticles values(hepatic metastases); and clinical and radiological follow-up of lesion progression in patients that were not operated as gold standarts. All lesions were detected with F-18 FDG PET/CT insert ignore into journalissuearticles values(%100); as all had incresed metabolic activity in F-18 FDG PET/CT images.regarding detection of lymph node metastases, sensitivity of PET/BT was lowerinsert ignore into journalissuearticles values(%35 vs %60); but specificity insert ignore into journalissuearticles values(%100 vs %70.8); and PPD insert ignore into journalissuearticles values(%100 vs%63.2); were substantially higher than CT sensitivity. In all of the seven patients with hepatic metastases, lesions were hipermetabolic on F-18 FDG PET/CT images. Specificity and sensitivity of F-18 FDG PET/CT in detecting hepatic metastases was %100. In two patients hepatic metastase was confirrmed by fine needle aspiration biopsy and by intraoperative metastasectomy in one. In rest four patientts the hepatic FDG uptakes were approved as hepatic metastases since there were other metastatic foci.Sensitivity of BT in detecting hepatic metastases was measured as %71, spesifity is %74, accuracy is %63.6, NPD is %92, PPD is %38 . 17 of 44 patients insert ignore into journalissuearticles values(%38.6); had extrahepatic distant metastases insert ignore into journalissuearticles values(lung, bone, surrenal glands and supraclaviculer lymphnode);.It was seen that F-18 FDG PET/CT had limited diagnostic value at initial staging.of colorectal cancers. Our results suggested that the major role of F-18 FDG PET/CT is detection of hepatic and extrahepatic metastases and for advenced stage patients that have potential to have extrahepatic metastases, F-18 FDG PET/CT is the best imaging modality. KEYWORDS: Colorectal cancer, 18 F-FDG PET/CT, CT, StagingKeywords : Kolorektal kanser, 18 F FDG PET CT, CT
ORIGINAL ARTICLE URL