Hem İmatinib Hem de Nilotinib Tedavisi altında Gelişen Grade 3-4 Cilt Döküntüsü, Tirozin Kinaz İnhibitörü Başlamadan Öngörülebilir mi? Olgu sunumu

Authors : İbrahim VASİ, Sevda Keleş Taşdüzen, Hava Üsküdar Teke, Eren Gündüz, Neslihan Andıç, Olga Meltem Akay

Pages : 71-74

Doi:10.20515/otd.347085

View : 22 | Download : 15

Publication Date : 2018-01-31

Article Type : Other Papers

Abstract :Kronik miyeloid lösemi insert ignore into journalissuearticles values(KML);, Philadelphia insert ignore into journalissuearticles values(Ph); kromozomu pozitifliği ile karakterize kronik miyeloproliferatif bir hastalıktır. İmatinib mesylate, BCR-ABL proteinini hedef alan ilk seçici tirozin kinaz inhibitörüdür insert ignore into journalissuearticles values(TKI);. Nilotinib ve dasatinib ise imatinib dirençli KML tedavisinde kullanılan 2.kuşak tirozin kinaz inhibitörleridir. Bu tirozin kinaz inhibitörlerinin en sık görülen yan etkileri miyelosupresyon, bulantı, kusma, ishal ve grade 1-2 cilt döküntüleridir. İmatinibe bağlı grade 3-4 cilt döküntüsünün görülme olasılığı %3-5, nilotinibe bağlı grade 3-4 cilt döküntüsünün görülme olasılığı ise <%1’dir. Olgumuz 50 yaşındaki kadın hastaya lökositoz nedenli Ph kromozomu pozitif kronik faz KML tanısı konuldu ve imatinib tedavisi başlandı. İmatinib tedavisinin 3. ayında kaşıntılı, ciltten kabarık lezyonlar saptanması üzerine cilt biyopsisi yapıldı ve ilaç erupsiyonu olarak değerlendirilerek imatinib tedavisi kesildi, nilotinib 2*400 mg/gün başlandı. Nilotinib tedavisinin 3.yılında ciltte hiperemik lezyonlar ve kaşıntı saptanması üzerine nilotinib tedavisi 2*200 mg/gün dozuna düşürüldü ve lokal tedavi başlandı. Nilotinib tedavisinin 8.yılında grade 3-4 cilt döküntüsü gelişen hastada tedaviye ara verildi ve sistemik steroid eklendi. Grade 3-4 döküntü gelişmesi nedeni ile nilotinib tekrar başlanamadı, ve tedavisi dasatinib ile değiştirildi. TKI ile grade 3-4 cilt döküntüsü gelişen hastamızda,  dasatinib altında da cilt reaksiyonu gelişip-gelişmeyeceği açısından yakın takip devam etmektedir.
Keywords : cilt döküntüsü, tirozin kinaz inhibitörü