Sinonazal İnverted Papillom Olgularımızda Cerrahi Tedavi Sonuçları

Authors : Ercan KAYA, Mehmet Özgür PINARBAŞLI, Nurullah TÜRE, Hamdi ÇAKLI, Melek Kezban GÜRBÜZ, Şükrü TURAN

Pages : 31-38

View : 16 | Download : 12

Publication Date : 2018-09-01

Article Type : Research Paper

Abstract :İnverted papillomlar, sinonazal bölgede görülen benign tümörlerdir. Çoğunlukla lateral nazal duvar, orta konka ve orta meatustan köken alsa da, nadiren sinüslerin kendisinden de kaynaklanabilirler. Sık nüks etmeleri ve maligniteye dönüşme riskleri sebebiyle, cerrahi tedavileri önem arz etmektedir. Biz bu çalışmamızda inverted papillom olgularında tedavi yöntemlerini, postoperatif klinik sonuçlarını insert ignore into journalissuearticles values(nüks, maligniteye dönüşüm); analiz etmek ve tartışmayı amaçladık. Bu çalışmaya, Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi KBB kliniğinde 2010-2013 tarihleri arasında sinonazal bölge inverted papillom tanısı konulmuş̧ 22 hasta dahil edildi. Hastaların kliniğe başvuru şikâyetleri ve bilgisayarlı tomografi bulguları ve uygulanan tedavi modaliteleri retrospektif olarak dosyalarından belirlendi. Uygulanan tedavi modaliteleri ve sonuçları analiz edildi. Hastaların 19’u erkek 3’ü kadın olup, yaş ortalamaları 58.13  insert ignore into journalissuearticles values(38-81); yıl olarak tespit edildiinsert ignore into journalissuearticles values(Standart sapma 10.29);. Hastaların tümü burun tıkanıklığı şikâyeti ile kliniğimize başvurdu. Operasyon sonrası ortalama takip süresi 28,45 insert ignore into journalissuearticles values(8-48); ay olarak tespit edildi. Krouse sınıflandırılmasına göre hastaların 13 tanesi T3, 7 tanesi T2 ve 1 tanesi T1 ve 1 tanesinde T4 olarak evrelendirildi. Hastaların 19 tanesine transnazal endoskopik cerrahi uygulandı. Endoskopik girişimin sınırlı kalacağı düşünülen 4 olguya ek olarak Caldwell-Luc girişimi uygulandı. Postoperatif dönemde hastaların 5 tanesinde nüks gözlendi. Nüks hastalarından 2’sinin postoperatif patoloji sonucu, “yassı epitel hücreli karsinom” olarak rapor edildi. İnverted papillom hastasına cerrahi yaklaşım için en uygun tedavi yöntemini belirlerken, multisentrik yerleşimli olabileceği akılda tutulmalı ve tüm sinonazal bölge ayrıntılı değerlendirilmelidir. Transnazal endoskopik tedavi,   uygun olgularda iyi bir tedavi modalitesi oluşturmakla beraber endoskopik olarak ulaşılamayacak maksiller sinüs uzanımları, orbita ve intrakranial uzanımlar, malign transformasyon gözlenen hastalarda lateral rinotomi ile medial maksillektomi daha uygun bir seçenek olarak gözükmektedir. Ayrıca uygulanacak cerrahi tedavinin belirlenmesi amacıyla Krause sınıflandırmasının bize yardımcı olabileceği kanaatindeyiz.
Keywords : Endoskopik sinüs cerrahisi, İnverted papillom, Sinonazal, Skuamöz Hücreli Karsinom