Yenidoğanın Rh ‘D’ Dışı Alt Grup İlişkili Hemolitik Hastalığı: Tek Merkez Deneyimi

Authors : Ersin TÖRET, Nihal KARADAŞ, Tuğba KULA ATİK

Pages : 118-122

Doi:10.20515/otd.406871

View : 17 | Download : 11

Publication Date : 2019-04-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Yenidoğan döneminde eritrositlerin hemolizi sonucunda ortaya çıkan yüksek bilirubin düzeyleri ve onun yol açtığı klinik tabloya ‘Yenidoğanın Hemolitik Hastalığı’ denir. Çoğunlukla ABO ve Rh D uygunsuzluğuna bağlı gelişen Yenidoğanın Hemolitik Hastalığı ayrıca eritrosit membran defektleri, enzim eksikliklikleri ve  hemoglobinopatiler  nedeniyle de gelişebilir.  Ayrıca nadiren Rh sisteminin D dışı diğer alt gruplarıyla insert ignore into journalissuearticles values(C, c, E, e); ilişkili de görülebildiği gibi 50’den fazla eritrosit antijeniyle ilişkili Yenidoğanın Hemolitik Hastalığı raporlanmıştır. Ocak 2014 ile Aralık 2017 arasında hastanemizde Yenidoğanın Hemolitik Hastalığı veya uzamış sarılık nedeniyle tetkik ve tedavi edilen olgularda saptanan Rh sistemi D dışı alt grup uygunsuzluklarının kayıtlarını bilgisayar ortamındaki sonuç ve epikrizlerinden yola çıkarak inceledik. Retrospektif dosya tarama incelememizde toplam 16 hastada Rh sistemi ‘D’ dışı alt grup uygunsuzluğu kaydedildi. Hastaların ortalama başvuru günü 9.6±8.4 insert ignore into journalissuearticles values(2-26 gün);, başvuruda ortalama hemoglobin değeri 15.1±3 insert ignore into journalissuearticles values(9.8-19.1 gr/dl); ve total bilurubin düzeyi 15.8±3.8 insert ignore into journalissuearticles values(9.6-22 mg/dl); saptandı. .Onbir hastada Rh’ın D dışı bir alt grup uygunsuzluğu insert ignore into journalissuearticles values(iki ‘C’, dört ‘c’, beş ‘E’);, beş hastada iki alt gruba insert ignore into journalissuearticles values(üç ‘c-E’, bir ‘c-e’, bir ‘C-e’); ait uygunsuzluk saptandı.  Direk veya indirek antikor tarama testlerinden en az biri beş insert ignore into journalissuearticles values(%31); hastada pozitif saptandı. Gebelikte ABO ve Rh fenotiplemenin yanı sıra indirek antikor tarama ile major  kan grup uygunsuzluklarının yanı sıra Rh sistemi D dışı alt grup ve diğer   eritrosit antijen sistemleriyle ilişkili antikorlar saptanabilir. Direk veya indirek antikor tarama testlerinin pozitifliği klinik seyiri etkileyen bir faktördür. Hidrops fetalis‘e ilerleyebilen kliniklere neden olabilecek Rh D dışı alt grup ve Kell kan grubu uygunsuzlukları için gebe kadınlar ilk trimesterde  IAT ile taranmalıdır.
Keywords : Alloimmünizasyon, yenidoğan hemoliitk hastalığı