Açık ve Kapalı İnguinal Herni Operasyonlarında Stres Nedeniyle Yükselen Parametrelerin Karşılaştırılması

Authors : Aylin Hande GÖKÇE, İrfan COŞKUN, Feridun Suat GÖKÇE

Pages : 337-343

Doi:10.20515/otd.425765

View : 14 | Download : 7

Publication Date : 2019-10-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Karın duvarı hernileri  intraabdominal organların karın duvarı kas ve fasya tabakaları, mezenterlerin arası veya organların çevresindeki bir açıklıktan yer değiştirmesidir . Çalışmamızda laparoskopik total ekstraperitoneal insert ignore into journalissuearticles values(TEP); ve açık inguinal   herni ameliyatlarında  kanda insert ignore into journalissuearticles values( travma kaynaklıda salınımında artış olan);interlökin 1 insert ignore into journalissuearticles values(IL1);, interlökin 6 insert ignore into journalissuearticles values(IL6);, kreatin fosfokinaz insert ignore into journalissuearticles values(CPK);, lökosit ve glukoz değerlerinin artışını karşılaştırmayı amaçladık.  İnguinal  herni tanısıyla opere edilen  40 hastanın 20` sine TEP diğer 20 hastaya da açık teknikle herni operasyonu yapıldı. Olgulardan operasyon öncesi, operasyon sırasında, operasyon sonrası ikinci ve yirmidördüncü saatlerde antekubital  venöz kan alındı. Kanda  CPK, IL1, IL6, lökosit ve glukoz düzeylerine bakıldı.  İnguinal   hernide açık ve TEP tekniği  karşılaştırıldığında peroperatif insert ignore into journalissuearticles values(p=0.047);, postoperatif ikinci saat insert ignore into journalissuearticles values(p=0.001);, postoperatif yirmidördüncü saatteki  insert ignore into journalissuearticles values(p=0,003); CPK değerleri TEP tekniğinde anlamlı olarak daha yüksek bulundu. Glukoz değerleri, her iki grupta da  peroperatif ameliyat öncesine göre anlamlı olarak yükseldi. TEP operasyonunda postoperatif ikinci saatte glukoz değeri anlamlı olarak düşerken      insert ignore into journalissuearticles values(p=0,004);, açık teknikte ancak postoperatif yirmidördüncü saatte anlamlı olarak düştüinsert ignore into journalissuearticles values(p=0,037);. Açık ve TEP teknikleri arasında kan glukoz düzeyleri arasında anlamlı farklılık gözlenmedi insert ignore into journalissuearticles values(p=0,05);. TEP operasyonuyla açık teknik arasında kan lökosit değerleri arasında anlamlı fark gözlenmedi insert ignore into journalissuearticles values(p>0,05);. Açık inguinal   herni onarımı ve TEP tekniğinde preoperatif, peroperatif, postoperatif iki, postoperatif  yirmidördüncü saatlerde kanda IL1 ve IL6 değerlerinde anlamlı farklılık yoktu insert ignore into journalissuearticles values(p>0,05);. CPK değeri muskuler  travmanın derecesine bağlı olarak cerrahi işlemlerde artar. TEP tekniği uygulanan hastalarda CPK değeri daha yüksek saptandı. Travmanın derecesine göre artış gösteren kan glukoz ve lökosit düzeyi yükselişi TEP yönteminde daha erken  durmuştur. Sonuçta değerlendirilen parametrelerin hepsinde TEP veya açık yöntemin daha çok travma oluşturduğu yönünde anlamlı bir fark saptanmadı. İnguinal herni operasyonlarında açık veya kapalı tekniklerde gold standart yoktur. Operasyon teknikleri   karşılaştırıldığında birbirlerine  avantaj ve dezavantajları vardır. Operasyon tekniği seçiminde hastanın genel durumu, nüks veya bilateral olup olmadığına, cerrahın deneyimli olduğu tekniğe göre seçim yapılması gerektiğini düşünüyoruz. 
Keywords : İnguinal herni, CPK, İL1, İL6