Asemptomatik Postmenopozal Endometrial Kalınlık Artışının Değerlendirilmesinde Histeroskopinin Etkinliği

Authors : Vehbi Yavuz TOKGÖZ, Tufan ÖGE

Pages : 7-13

Doi:10.20515/otd.567303

View : 21 | Download : 18

Publication Date : 2020-01-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Asemptomatik postmenopozal endometrial kalınlık artışı olan olgularda histeroskopinin etkinliğinin ve histopatolojik bulgular ile ilişkisinin belirlenmesi. Retrospektif olarak planlanan çalışmamız, transvajinal ultrasonografideinsert ignore into journalissuearticles values(TVUS); endometrium kalınlığı >5 mm olan asemptomatik postmenopozal kadınların analizi ile gerçekleştirilmiştir. TVUS’de endometrium kalınlığı >5 mm olan hastalara ofis koşullarında histeroskopi ve endometrial biyopsi örneklemesi uygulanmıştır. Yapılan ofis histeroskopi ve histopatolojik inceleme sonuçları karşılaştırmalı olarak analiz edilmiş, histeroskopinin predikte edici etkisi sensitivite, spesifisite, pozitif ve negatif prediktif değerlerine göre değerlendirilmiştir. Retrospektif analizde 168 hasta değerlendirilmiş, eksik verileri  olan ve histopatolojik inceleme sonuçlarına ulaşılamayan 62 hasta çalışma dışı bırakılmıştır. Toplamda 106 hasta çalışma grubu olarak belirlenerek analizler gerçekleştirilmiştir. Hastaların ortalama yaşlarıinsert ignore into journalissuearticles values(yıl);, menopoz yaşlarıinsert ignore into journalissuearticles values(yıl); ve endometrium kalınlıklarıinsert ignore into journalissuearticles values(mm); sırasıyla; 55.3±8.5, 47.8±5.4 ve 9.5±4.2 olarak tespit edilmiştir. Histopatolojik bulguların dağılımına bakıldığında normal veya atrofik bulgular, endometrial polip, leiomyoma uteri, basit endometrial hiperplazi, atipili/kompleks endometrial hiperplazi, endometrial karsinom ve yetersiz materyal oranları sırasıyla 9insert ignore into journalissuearticles values(%8.5);, 61insert ignore into journalissuearticles values(%57.5);, 6insert ignore into journalissuearticles values(%5.7);, 16insert ignore into journalissuearticles values(%15.1);, 5insert ignore into journalissuearticles values(%4.7);, 1insert ignore into journalissuearticles values(%0.9); ve 8insert ignore into journalissuearticles values(%7.5); olarak saptanmıştır. Histeroskopi buluguları değerlendirildiğinde ise normal görünüm, hiperplazik görünüm, endometrial polip, submuköz myom ve tümör/karsinom görünümü olarak sırasıyla 30insert ignore into journalissuearticles values(%28.3);, 16insert ignore into journalissuearticles values(%15.1);, 53insert ignore into journalissuearticles values(%50);, 6insert ignore into journalissuearticles values(%5.7); ve 1insert ignore into journalissuearticles values(%0.9); olguda tespit edilmiştir. Histeroskopi incelemesinin nihai tanı yöntemi olan histopatolojik sonuçlarını öngörme durumunu değerlendirmek için yapılan ve her bulgu için ayrı ayrı gerçekleştirilen analizde histeroskopinin en duyarlı olduğu normal veya atrofi bulguları olan ve ikinci sırada en duyarlı olduğu ise endometrial polip saptanan olgular olarak belirlenmiştir. Duyarlılığının en düşük olduğu lezyon ise endometrial hiperplazi olguları olmuştur. Histeroskopi, postmenopozal endometrial kalınlık artışı olan hastalarda benign veya şüpheli malign olguların değerlendirilmesinde doğru tanı olanağı sağlamaktadır. Eş zamanlı biyopsi olanağı sağlaması lezyonun yerinin net belirlenmesi faydaları arasında yer almaktadır. Atrofik endometrium gibi olgularda da gereksiz biyopsi durumunu ortadan kaldırmaktadır. Özellikle polip gibi intrakaviter patolojilerde saptama oranı belirgin artmaktadır. Endometrial hiperplazi gibi histeroskopi ile saptanma oranı düşük olgularda küretaj ile örnekleme yapılması gerekliliği de unutulmamalıdır. 
Keywords : histeroskopi, postmenopoz, endometrial kalınlık artışı, küretaj