Soliter ve Dominant Nonfonksiyonel Tiroid Nodüllerinde İntraoperatif Sentinel Lenf Nodunun Bulunması

Authors : Serkan SARIKAYA, Feridun Suat GOKCE

Pages : 148-154

Doi:10.20515/otd.497134

View : 13 | Download : 7

Publication Date : 2020-03-17

Article Type : Research Paper

Abstract :Sentinel lenf nodu tiroid nodülünün ilk olarak drene olduğu lenf nodudur. Soliter ve dominant nonfonksiyonel tiroid nodüllerinde intranodüler isosülfan uygulamasının sentinel lenf nodu saptanmasında etkili bir yöntem olup olmadığını saptamayı amaçladık Bu prospektif klinik çalışma Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı’nda ameliyat edilen soliter ve dominant nonfonksiyonel tiroid nodülü olan, palpabl lenfadenopatisi olmayan 25 olguda yapıldı. İntraoperatif, intranodüler isosülfan mavisi enjeksiyonundan sonra sentinel lenf nodlarının frozen section ve parafin kesit incelemeleri yapıldı ve yöntemin klinik değeri incelendi. Olguların %48’inde sentinel lenf nodu  gösterildi. Lenf nodlarının büyük çoğunluğu tiroiddeki nodülle aynı tarafta ve paratrakeal yerleşimlidir. Tiroid nodülünde malignite saptanan 5 olgunun 4’ünde sentinel lenf nodu boyandı ve sadece 1 olguda lenfatik metastaz tespit edildi. Sentinel lenf nodları isosülfan mavisi ile boyanan olgularda, lenf nodlarının  frozen section ve parafin kesitlerinin sonuçları arasında anlamlı bir fark bulunmadı. Sentinel lenf nodunda frozen section incelemenin tiroid nodülüne oranla sensitivite ve spesifite değerlerinin oldukça yüksek olduğu görüldü.insert ignore into journalissuearticles values(sensitivite, spesifite %100);. Mikrometastazları ortaya çıkarmak için yapılan immunohistokimyasal boyamanın hematoksilen eosin boyamaya bir üstünlüğü olmadığı görüldü.  Tiroid nodülü ve sentinel lenf nodu frozen sectıon incelemelerinin birlikte değerlendirilmesi ve malignitenin saptanması cerraha daha küratif bir ameliyat yapma şansı sağlayacaktır. Olgu sayısının ve cerrahi deneyiminin artması, gamma probe eşliğinde lenfosintigrafinin de eklenmesiyle daha yüksek oranla sentinel lenf nodunun  gösterilebileceği düşüncesindeyiz.  
Keywords : Tiroid, tiroid nodülü, sentinel lenf nodu, tiroid kanseri