Lenfomada Otolog Kök Hücre Nakli Hazırlama Rejimi Olarak Beam ve Bucye Protokollerinin Karşılaştırılması

Authors : Eren GUNDUZ, Hava ÜSKÜDAR TEKE, Cengiz BAL, Tuba BULDUK

Pages : 489-495

Doi:10.20515/otd.566305

View : 21 | Download : 10

Publication Date : 2020-09-15

Article Type : Research Paper

Abstract :Otolog kök hücre nakli, immünokemoterapi sonrası relaps Hodgkin ve non-Hodgkin lenfomada uzun süreli sağkalımı arttıran standart bir tedavi şeklidir. Başarıyı etkileyen en önemli faktör hastalığın kemosensitif ya da kemorezistan olmasıdır. Ancak transplant ilişkili morbidite/mortalite işlem başarısını halen önemli ölçüde etkilemektedir. Transplant ilişkili morbidite/mortalite açısından minimal kalıntı hastalığın yok edilmesi ile toksisite arasında bir denge sağlanması önemlidir. Bu amaçla yüksek doz rejimlerin terapötik penceresini arttırmaya yönelik çabalar devam etmektedir. Bununla birlikte bir yüksek doz tedavinin diğerine üstünlüğünden bahsetmek için kesin kanıtlar mevcut değildir. Farklı rejim arayışları devam etmekle birlikte özellikle karmustin temininde bir dönem yaşanan sıkıntı rejim değişikliğini zorunlu kılmıştır. Bu süreçte merkezimizde BEAM yerine BuCyE protokolü tercih edilmiştir. Çalışmamızda BuCyE’nin BEAM’a kalıcı bir alternatif olma potansiyelinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Çalışmaya otolog nakil işlemleri 2006-2017 yılları arasında gerçekleştirilen 20 hasta dahil edildi.Hastalar 2 gruba ayrılarak demografik, klinik ve laboratuvar özellikleri açısından değerlendirildi. BuCyE uygulanan hasta sayısı 10 idi. Karşılaştırma amacıyla kullanılan BEAM grubuna seçilen hastalar verilerine ulaşılması mümkün olan hastalara ait isim listesinden rastgele seçildi. Sağkalım süresi; kaybedilen hastalar için nakil günü ile ölüm tarihi arası, yaşayan hastalar için nakil günü ile değerlendirme tarihi arası olarak hesaplandı. Çalışmamızda birçok parametre için veriler 2 grupta da benzer olmakla birlikte sağkalım BEAM lehine bulundu insert ignore into journalissuearticles values(55.25±15.29 vs 12.12±4.02 ay, p=0.02);. Hasta sayısı ve takip süresi kesin sonuçlar çıkarmak için yetersiz olmakla birlikte verilerimiz sağkalım süresi ve merkezimizin mevcut tecrübesi itibariyle BEAM protokolünün lenfoma için BuCyE’ye tercih edilecek hazırlama rejimi olduğunu düşündürmüştür. Ancak prospektif karşılaştırmalı çalışmaların yokluğunda bir hazırlama rejimini tavsiye etmek mevcut kanıt düzeyleri düşük olduğundan güçtür. Devam eden klinik çalışmalara katılım önemlidir.
Keywords : lenfoma, otolog kök hücre nakli