The Comparison of Efficacy and Tolerability of Two Bowel Preparation Agents in Children: Polyethylene Glycol vs Sodium Phosphate

Authors : Yusuf AYDEMİR, Zeren BARIŞ, Gözde YURTTAŞ, Aslı YAVUZ, Makbule EREN

Pages : 613-619

Doi:10.20515/otd.748846

View : 20 | Download : 10

Publication Date : 2020-11-09

Article Type : Research Paper

Abstract :Hastalar tarafından iyi tolere edilebilen, yeterli bir bağırsak temizliğinin uygulanabilmesi, iyi kalitede ve güvenilir bir kolonoskopi yapılabilmesi açısından önem taşımaktadır. Çalışmamızda, çocuk hastalarda polietilen glikol insert ignore into journalissuearticles values(PEG); gibi ozmotik bir bağırsak temizleyici ile daha az kullanılan sodyum fosfat insert ignore into journalissuearticles values(SF); gibi uyarıcı bir ajanın etkinliğini ve kullanılabilirliğini karşılaştırmayı amaçladık. Hastanemizde, Ocak 2016 ve Aralık 2019 yılları arasında kolonoskopi yapılmış ve kolonoskopi hazırlık rejimi olarak PEG veya SF kullanılmış olan çocuk hastalarımızın kayıtlarını geriye dönük olarak değerlendirdik. Bağırsak temizliğinin kullanılabilirliği insert ignore into journalissuearticles values(tolerabilite);, ilacın kullanım kolaylığı ve karın ağrısı, bulantı, kusma, baş dönmesi gibi yan etkileri ve bunların şiddetini sorgulayan bir anket ile değerlendirildi. Bağırsak temizliğinin kalitesi, temizliği ve sıvı miktarını değerlendiren Ottawa ölçeği ile belirlendi. Ottawa ölçeği, kolonoskopi video kayıtlarından kör bir şekilde ve geriye dönük olarak ölçüldü. Ortalama yaşları 12,3±4,2 yaş olan toplam 145 hasta insert ignore into journalissuearticles values(65 erkek, %44,8); çalışmaya alındı. Doksan üç insert ignore into journalissuearticles values(%64,1); hastada PEG, 52 hastada insert ignore into journalissuearticles values(%35,9); SF kullanılmıştı. Hastaların ortalama yaşları PEG grubunda insert ignore into journalissuearticles values(11,2±4,6 yaş); SF grubuna insert ignore into journalissuearticles values(14,2±2,7 yaş); göre anlamlı olarak düşüktü insert ignore into journalissuearticles values(p<0,0001);. Bağırsak temizliğinin kullanılabilirliği değerlendirildiğinde, PEG’nin, SF kullanan hastalara göre anlamlı olarak daha iyi tolere edildiği görüldü insert ignore into journalissuearticles values(sırasıyla, 49/93 hasta insert ignore into journalissuearticles values(%52,7); ve 14/52 hasta insert ignore into journalissuearticles values(%26,9);, p=0,003);. Yan etki oluşan hastalarda semptom şiddeti değerlendirildiğinde, SF grubunda, PEG grubuna kıyasla orta-ağır şiddetteki etkilerin daha sık oluştuğu gözlendi insert ignore into journalissuearticles values(sırasıyla, 15/52 hasta insert ignore into journalissuearticles values(%28,8); ve 15/93 hasta insert ignore into journalissuearticles values(%16,1);, p=0,014);. Sodyum fosfat kullanan çocukların birinde sıvı tedavisini gerektiren ağır hiperfosfatemi geliştiği görüldü. Kullanılan ilaçların etkinliği değerlendirildiğinde, PEG grubundaki 39/93 insert ignore into journalissuearticles values(%41,9); hastanın işlem sırasında aspirasyon gerektirdiği veya kolonun herhangi bir bölümünde katı kıvamlı dışkı izlendiği görüldü, bu oran SF grubunda anlamlı olarak daha düşüktü insert ignore into journalissuearticles values(12/52 insert ignore into journalissuearticles values(%23););, insert ignore into journalissuearticles values(p=0,029);. Ottawa ölçeğine göre değerlendirildiğinde, NP grubu, PEG grubuna göre sağ kolon ve toplam Ottawa skorlarında daha etkin bulundu insert ignore into journalissuearticles values(sırasıyla, p=0,009 ve p=0,034);. Her iki gruptaki orta kolon ve rektosigmoid kolon Ottawa skorları arasında anlamlı fark bulunmadı. Sonuç olarak, bağırsak temizliğinde SF, PEG’e göre daha etkindi. Fakat orta-ağır yan etkiler PEG kullanan hastalarda, SF kullanan hastalara göre daha az görüldü. Ek olarak SF’nin çocuklarda hiperfosfatemi gibi ağır yan etkiler nedeniyle dikkatli kullanılması gerektiği görüldü.
Keywords : Bağırsak temizliği, kolonoskopi, polietilen glikol, sodyum fosfat