Determination of Cortisol Peak Response Time in ACTH Stimulation Test

Authors : Elif Sevil ALAGÜNEY, Betül AYDIN BUYRUK, Aysen AKALIN, Göknur YORULMAZ

Pages : 46-49

Doi:10.20515/otd.760378

View : 15 | Download : 6

Publication Date : 2021-01-20

Article Type : Research Paper

Abstract :Adrenal yetmezlik tanısında Adrenokortikotropik hormon insert ignore into journalissuearticles values(ACTH); stimülasyon testi yaygın olarak kullanılmaktadır. Sentetik ACTH analoğunun iki formülasyonu bulunmaktadır: intravenöz veya intramüsküler kullanımı için kısa etkili form ve intramüsküler kullanım için depo formu. Standart ACTH stimülasyon test protokolünde, 250μg sentetik ACTH insert ignore into journalissuearticles values(1-24); intravenöz uygulanır. Sonrasında 0, 30, 60 ve 90. dakikalarda kortizol için kan örnekleri alınır. Bu çalışmamızda intramüsküler uygulanan depo ACTH testine kortizol yanıtlarını değerlendirerek kortizol pik yanıtının zamanını belirlemeyi amaçladık. Çalışmaya Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalında Ekim 2017- Şubat 2019 tarihlerinde ACTH stimülasyon testi uygulanmış 70 hasta alındı. Hastalara 250 mcg depo ACTH 08.00-09.00 saatleri arasında intramuskuler olarak uygulandı. Kan örnekleri ACTH uygulaması öncesi ve 30, 60, 120 ve 240. dakikalarda alındı. Kortizol değeri 18 mcg/dl ve üzeri normal yanıt olarak kabul edildi. Farklı yayınlarda 20 mcg/dl ve üzeri de normal yanıt olarak kabul edildiğinden bu değer üzerinden de değerlendirme yapıldı. Hastaların hepsinde en yüksek kortizol seviyesine 240. dakikada ulaşıldı. Normal kortizol yanıtı 20 mcg/dl ve üzeri kabul edildiğinde 38 hasta 30. dakikada, 12 hasta 60. dakikada, 6 hasta 120. dakikada, normal kortizol değerine ulaştı. Normal kortizol yanıtı 18 ve üzeri kabul edildiğinde 38 hasta 30. dakikada, 10 hasta 60. dakikada, 2 hasta 120. dakikada normal kortizol değerine ulaştı. Her iki grupta da sadece birer hasta 240. dakikaya uzatıldığında hedef kortizol değerine ulaşabildi. Sonuç olarak intamüsküler uygulanan depo ACTH ile stimulasyon testinin 120. dakikaya kadar uzatılmasının hastaların yanlışlıkla adrenal yetmezlik tanısı almasını engelleyebileceği, 240. dakikaya kadar uzatılmasının ise ek fayda sağlamayacağı görüşündeyiz.
Keywords : adrenal yetmezlik, ACTH, kortizol