Bone Marrow Examinations in 85 Years or Older Geriatric Patients: Indications, Morbidity and Diagnosis

Authors : Hava ÜSKÜDAR TEKE, Neslihan ANDIC, Nur OGUZ DAVUTOGLU, Eren GUNDUZ, Cengiz BAL

Pages : 273-282

Doi:10.20515/otd.852348

View : 47 | Download : 9

Publication Date : 2021-05-07

Article Type : Research Paper

Abstract :Yaşlı nüfustaki artışla birlikte, yaşlı nüfusta görülen hematolojik ya da hematolojik dışı hastalıkların insidansında da bir artış gözlenmekte ve geriatrik hasta grubunda da kemik iliği aspirasyon ve biyopsi işlemi endikasyonu gerekli hale gelmektedir Çalışmamzızın amacı, 85 yaş ve üzerindeki geriatrik hastalarda kemik iliği insert ignore into journalissuearticles values(Kİ); değerlendirme işleminin endikasyonlarını tanımlamak, morbiditesini ortaya koymak ve işlem sonucunda elde edilen tanıların ve uygulanan tedavi sonuçlarının özellikle geriatrik yaştaki hasta grubunda yapılmış az sayıdaki diğer çalışmalarla birlikte karşılaştırarak literatüre katkı sağlamaktır. 2010-2020 yılları arasında Üniversite hastanesi hematoloji bölümünde takipleri ve Kİ aspirasyon/biyopsisi yapılmış olan 85 yaş ve üstü olan 114 hastanın sonuçları retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalar hastanenin bilgi işlem servisinden Kİ aspirasyon ve biyopsi giriş kodları kullanılarak ve yaşları 85 yaş ve üzeri olacak şekilde tespit edildi. Hastaları demografik özellikleri, primer tanıları, komorbiditeleri, ayrıntılı hemogram sonuçları, eritrosit sedimentasyon hızı insert ignore into journalissuearticles values(ESH);, eritrosit indeksleri, C-reaktif protein insert ignore into journalissuearticles values(CRP);, serum ferritin,vitamin B12, folik asit düzeyleri, anormal serum biyokimya sonuçları, kemik iliği aspirasyon/biyopsi endikasyonları, sonuçları ve sonuçlarda saptanan hematolojik hastalık için kullanılan tedaviler, mortalite oranları ve nedenleri kaydedildi. 114 hastanın %64.9’u insert ignore into journalissuearticles values(n=74); erkek, ortalama yaşları 86.3±1,7 insert ignore into journalissuearticles values(85-93); yıl idi. Hiçbir hastada kemik iliği aspirasyon ve biyopsi işlemi sırasında ciddi bir komplikasyon gelişmedi. Kemik iliği aspirasyon/biyopsi endikasyonları ilk 3 sırada; %48.2’sinde insert ignore into journalissuearticles values(n=55); sitopeni, %18.4’ünde insert ignore into journalissuearticles values(n=21); anemi+eritrosit sedimentasyon hızı yüksekliği, %15.8’inde insert ignore into journalissuearticles values(n=18); lökositoz+anemi+trombositopeni idi. 114 hastanın %85.9’unun insert ignore into journalissuearticles values(n=98); kemik iliği aspirasyon/biyopsi sonucu patolojik saptandı. %78.9’unda insert ignore into journalissuearticles values(n=90); ise hematolojik bir tanı saptandı. En sık saptanan hematolojik maligniteler myelodisplastik sendrom insert ignore into journalissuearticles values(MDS);, akut myeloid lösemi insert ignore into journalissuearticles values(AML); ve multiple myeloma insert ignore into journalissuearticles values(MM); idi. Multivariate Stepwise Cox regresyon analizine göre mortalite üzerine etkili prognostik faktörler; ürik asit insert ignore into journalissuearticles values(p= 0.018, HR= 1.134 95% CI: 1.022-1.258);, laktat dehidrogenaz insert ignore into journalissuearticles values(LDH); düzeyleri insert ignore into journalissuearticles values(p=0.092, HR= 1.001, 95% CI: 1.000-1.002);, trombosit düzeyleri insert ignore into journalissuearticles values(p=0.007, HR= 1.000, 95% CI: 1.000-1.000); idi. 85 yaş ve üstü yaşlı hastalarda özellikle sitopeni ve açıklanamayan anemi ve ESH yüksekliği varlığında, tanı koyabilmek ve performans durumuna göre modifiye tedaviler verilerek yaşam süresini uzatmak için kemik iliği değerlendirmesi mutlaka yapılmalıdır. Bu hastalarda ürik asit, LDH ve trombosit düzeyleri mortalite üzerine etkili bağımsız birer prognostik değişken olarak takipte yerini almalıdır
Keywords : hematology, geriatrics, bone marow examination

ORIGINAL ARTICLE URL