Yüksek Syntax Skoruna Sahip Kronik Koroner Sendromlu Olgularda Cerrahi, Perkütan Müdahale ve Medikal Tedavi

Authors : Kamal ISGANDAROV, Kadir Uğur MERT

Pages : 405-413

Doi:10.20515/otd.1001126

View : 19 | Download : 8

Publication Date : 2022-03-14

Article Type : Research Paper

Abstract :Yüksek SYNTAX skorlu olgulara genellikle cerrahi revaskülarizasyon önerilmektedir ve cerrahi riski yüksek olgularda güvenilir bir “B planı”nın olması girişimsel kardiologların en büyük arzusudur. Bu sebeple çalışmamızda kronik koroner sendrom insert ignore into journalissuearticles values(KKS);’lu SYNTAX skoru ≥33 olan olgularda tek başına medikal tedaviinsert ignore into journalissuearticles values(MT);, cerrahi-medikal tedaviinsert ignore into journalissuearticles values(CABG); ve perkütan-medikal tedaviinsert ignore into journalissuearticles values(PCI); kollarını karşılaştırmayı amaçladık. Gözlemsel kayıt çalışmamıza KKS’li çok damar hastası ve SYNTAX skoru ≥33 olan olgular dahil edildi. Her üç tedavi kolundaki olguların hem kısa insert ignore into journalissuearticles values(30 günlük); hem de uzun dönem sonlanımları değerlendirildi. Birincil sonlanım noktası kardiyak ve tüm nedenlere bağlı mortalite iken, ikincil sonlanım noktası akut miyokart infarktüsüinsert ignore into journalissuearticles values(AMİ);, ilave revaskülarizasyon, serebrovasküler olayinsert ignore into journalissuearticles values( SVO); olarak belirlendi. 33 hasta MT, 24 hasta PCI, 79 hasta ise CABG kolunda istatistiksel analize dahil edildi. Ortalama takip süresi 48,25±26,37 ay olarak saptandı. Uzun dönemde CABG kardiyak ve tüm nedenlere bağlı ölüm açısından MT ve PCI kollarına üstün olduğu görüldüinsert ignore into journalissuearticles values(sırasıyla CABG vs MT p=0,001, CABG vs PCI p=0,001; CABG vs MT p=0,002, CABG vs PCI p=0,002);. Bu bağlamda MT ve PCI kolları arasında fark görülmedi insert ignore into journalissuearticles values(sırasıyla p=0,085, p=0,065);. AMİ ve SVO sonlanım noktalarında da CABG kolunun superior olduğu saptandıinsert ignore into journalissuearticles values(sırasıyla CABG vs MT p=<0,001, CABG vs PCI p=<0,001; CABG vs MT p=0,04, CABG vs PCI p=0,015);. CABG kolu ilave revaskülarizasyon açısından da PCI’a üstün bulunduinsert ignore into journalissuearticles values(p=<0,001);. AMİ MT’de PCI koluna göre daha fazla görülürken insert ignore into journalissuearticles values(p=0,025);, SVO açısından iki kol arasında fark görülmediinsert ignore into journalissuearticles values(p=0,65); daha fazl İlave revaskülarizasyon açısından da yine CABG daha üstün olarak görüldüinsert ignore into journalissuearticles values(CABG vs PCI p=<0,001); KKS’lu SYNTAX skoru ≥33 olan olgularda CABG, tek başına MT ve everolimus kaplı stentlerle yapılan PCI’ya göre uzun dönemde kardiyak ölüm, tüm nedenlere bağlı ölüm, AMİ ve SVO açısından daha üstündür.
Keywords : Koroner bypass, Everolimus, Perkütan koroner müdahale, Syntax skoru, çok damar hastalığı