Nefrotik Düzey Proteinüri ile Başvurunun Çocukluk Çağı Iga Vasküliti Nefriti Seyrine Etkileri

Authors : Eda Didem KURT ŞÜKÜR, Osman METE, Togay YILMAZ, Bora GÜLHAN, Diclehan ORHAN, Fatih ÖZALTIN, Ali DUZOVA, Rezan TOPALOĞLU

Pages : 581-589

Doi:10.20515/otd.1297048

View : 78 | Download : 85

Publication Date : 2023-07-20

Article Type : Research Paper

Abstract :İmmünglobulin A vasküliti insert ignore into journalissuearticles values(IgAV); palpabl purpura’ya ek olarak karın ağrısı, artrit, hematüri ve/veya proteinüri, IgA baskın depolanma gösteren doku biyopsisi kriterlerinden en az birisinin birlikteliği ile tanısı konulan bir küçük damar vaskülitidir. Bu hastalarda %30-50 oranlarında değişken prezentasyonlarla böbrek tutulumu görülebilmektedir. IgAV nefritinde insert ignore into journalissuearticles values(IgAVN); proteinüri renal prognoz hakkında fikir vericidir. Bu çalışmada çocukluk çağı IgAVN’de proteinüri miktarının klinikopatolojik özellikler ve renal sağkalım ile ilişkisini değerlendirmek amaçlanmıştır. Çalışmaya Ocak 2005-Aralık 2021 tarihleri arasında biyopsi ile IgAVN tanısı kesinleştirilmiş 48 çocuk hasta dahil edildi. Hastaların başvuru, 3.ay, 6.ay, 12. ay ve son başvuru dönemlerine ait klinik, laboratuvar ve patolojik bulgular, aldıkları tedaviler kaydedildi. Başvuru proteinüri miktarlarına göre hastalar nefrotik düzeyde olan ve olmayan olarak iki gruba ayrıldı. Renal sağkalım için Meadow sınıflaması kullanıldı. Hastaların ortanca tanı yaşı 8 insert ignore into journalissuearticles values(6-12);, erkek/kız oranı 1.1 idi. Nefrotik düzey proteinürisi olan 34 hasta mevcuttu, bu hastalarda IgAV tanısından böbrek tutulumuna ve renal semptom başlangıcından biyopsi yapılmasına kadar geçen süre daha kısa insert ignore into journalissuearticles values(p=0.027);, başvuru eGFR değerleri daha yüksekti insert ignore into journalissuearticles values(p=0.021);. Nefrotik düzey proteinürisi olan hastaların biyopsilerinde kresent yüzdesi insert ignore into journalissuearticles values(p=0.036);, klinikte steroide ek immunsupresif kullanımı daha fazla insert ignore into journalissuearticles values(p=0.011);, remisyona girme süresi anlamlı olarak daha uzundu insert ignore into journalissuearticles values(p=0.016); ancak proteinürisi nefrotik düzeyde olan ve olmayanların renal sağkalım oranlarında anlamlı fark bulunmadı insert ignore into journalissuearticles values(p=0.469);. Sonuç olarak, IgAVN’de proteinüri önemli bir bulgudur ve proteinürinin miktarı arttıkça böbrek hasarına katkısı artar. Daha ağır biyopsi bulguları, yoğun immunosupresif tedavi ihtiyacı ve uzamış remisyona girme süreleri göz önüne alındığında IgAV hastalarında düzenli aralıklarla idrarda protein taraması yapmak, erken tedavi başlanarak olası komplikasyonların önüne geçmek açısından önemlidir.
Keywords : çocuk, immunglobulin A vasküliti, proteinüri, prognoz