Lupus Nefriti ile Karışan Visseral Leishmaniasis Olgusu

Authors : Zehra Karacaer, Ayberk Melih Kapıcı, Gülden Yılmaz, Cemal Bulut, Mesudiye Bulut, Haydar Zengin, Emre Tekgöz

Pages : 795-800

Doi:10.20515/otd.1442977

View : 35 | Download : 35

Publication Date : 2024-09-12

Article Type : Other Papers

Abstract :Leismania enfekte kum sinekleri ile memelilere aktarılan hücre içi bir parazittir. Kutanöz, visseral ve mukokutanöz leishmaniasis olmak üzere üç klinik formu bulunmaktadır. Tanısal beş temel özelliği ateş, kilo kaybı, hepatosplenomegali, pansitopeni ve hipergammaglobulinemidir. Bu bulgularla otoimmun veya hematolojik hastalıklar ile karışabilmektedir. Burada endemik olmayan bir bölgede tanı konulan lupus nefriti ile karışan bir visseral leishmaniasis (VL) olgusu sunulmuştur. Kırkdokuz yaşında erkek hasta ateş, kilo kaybı, hepatosplenomegali, pansitopeni nedeniyle bölge hastanesinde bir süre takip edilmiştir. Daha sonra hematolojik malignite ve vaskülit öntanıları ile hastanemize sevk edilmiştir. Hastada malignite bulgusu saptanmamıştır. Akut böbrek yetmezliği gelişen hastada sistemik lupus eritematozis böbrek ve hematolojik tutulumu düşünülmüştür. Böbrek histopatolojisi fokal proliferatif nekrotizan glomerülonefrit olarak sonuçlanmıştır. Leishmania spp. PCR ve Lesihmania spp IgG pozitif saptanmıştır. Visseral leishmaniasis tanısı ile yedi doz lipozomal amfoterisin B (L-AMB) 3 mg/kg/gün uygulanmıştır. Hastanın klinik ve laboratuvar bulguları düzelmiş, relaps gelişmemiştir. Sonuç olarak, hekimlerin farkındalığının artması ile VL’de erken tanıya ulaşılabilir. Hastalar gereksiz medikal ya da cerrahi tedaviden korunarak, komplikasyonsuz olarak iyileşebilir.
Keywords : visseral leishmaniasis, sistemik lupus eritematozis, akut böbrek yetmezliği