Anterior ischemic optic neuropathy complicating redo coronary artery bypass grafting

Authors : Adem GÜLER, Mehmet Ali ŞAHİN, Kıvanç ATILGAN, Osman Melih CEYLAN, Leyla GÜLER, Zekeriya ARSLAN, Mehmet ARSLAN

Pages : 108-110

View : 23 | Download : 11

Publication Date : 2011-07-01

Article Type : Other Papers

Abstract :Anterior iskemik optik nöropati insert ignore into journalissuearticles values(AION); göz dışı cerrahi uygulanan hastalarda ortaya çıkan görme kaybının ender sebeplerinden birisidir. Kalp cerrahisinde AION insidansı %0.06 ile %1.3 arasında değişmektedir. Kalp cerrahisi sonrası görülebilen AION multifaktöryel bir hastalıktır. Etyolojide öne çıkan sebepler şunlardır: Uzamışkardiyopulmoner baypas insert ignore into journalissuearticles values(CPB); süresi, miyokardiyal iskemi, aortik kanülasyon ve klempleme esnasında oluşabilecek mikroemboliler, CPB ile ilişkili infl ematuar cevap, aşırı hemodilüsyon, hipo ya da hipertansiyon, sistemik hipotermi, perioperatif yüksek kan şekeri değerleri. Bu olgu sunumunda koroner baypas cerrahisisonrası AION gelişen bir olgu sunulmuştur. Diyabet, hipertansiyon ve 1999 yılında koroner arter baypas insert ignore into journalissuearticles values(CABG); cerrahisi öyküsü olan, 50 yaşında erkek hastaya kliniğimizde redo CABG operasyonu uygulandı. Postoperatif birinci gün, sağ gözde ani gelişen görme kaybı olduğunu ifade eden hastada görme alanının alt yarısında tamayakın görme kaybı tespit edildi. Yapılan fi zik muayenede başka bir nörolojik bulgu saptanmadı. Preoperatif hemoglobin insert ignore into journalissuearticles values(Hgb); 12.8 g/dL, hematokrit insert ignore into journalissuearticles values(Htc); %40.0 ve eritrosit sedimentrasyon hızı 40 mm/h idi. Operasyon esnasında hastanın Htc değerleri %19.1-21.6 aralığında tutuldu. Preoperatif haemoglobin A1c %6.6 idi. Çoklukoroner arter revaskülarizasyonuna bağlı olarak CPB zamanı uzundu. AION görme kaybının önemli bir sebebidir ve iyileşme genellikle beklenmez ve iyileşmeyi sağlayacak bir tedavi henüz gösterilmemiştir. Genellikle 50 yaşın üzerindeki hastaları etkiler. Bu olguda, AION gelişmesindeki esas faktörlerin düşük Hgb ve Htc değerleri, uzamış CPB süresi ve diyabet olduğuna inanıyoruz.
Keywords : Koroner arter baypas cerrahisi, anteriyor iskemik optik nöropati