An organophosphate poisoning case responding the late application of Pralidoxime

Organofosfatlar hala yaygın olarak tarımda, endüstride, evlerde, bahçelerde ve veterinerlikte kullanılanpestisitlerdir. Organofosfatlarla zehirlenme inhalasyon, sindirim ve ciltten emilim yoluyla hızla gelişebilmektedir.Bu bileşikler asetilkolinesterazı inhibe ederek kolinerjik reseptörlerde asetilkolin birikimine neden olur. Kolinerjik sinapsların aşırı uyarılması organofosfat zehirlenmesinde klinik bulguların ortaya çıkmasından sorumludur. Organofosfat zehirlenmesinde medikal tedavi atropinin yanında pralidoksim gibi kolinesteraz reaktivatörü olan oksim bileşiklerinin intravenöz uygulanmasını içerir. Pralidoksim organofosfatların fosforillediği asetilkolinesteraz enziminin yeniden üretilmesini sağlayarak organofosfat toksisitesine bağlı ortaya çıkan nikotinik ve muskarinik etkilerin geri dönüşünü sağlar. Enzimin ‘‘yaşlanma’’ reaksiyonu gelişmeden 24-36 saat içinde verilmesi gerekmektedir. Sunduğumuz olguda organofosfat maruziyetinden 48 saat sonra verilen Pralidoksim etkin bulunmuş ve literatür eşliğinde tartışılmıştır.