Cesarean scar pregnancy presenting with acute abdomen after coitus: A case report

Authors : Hayri AKSÜT, Bülent YILMAZ, Şadiye MAVİ, Ferit SOYLU, Yakup YALÇIN

Pages : 150-152

View : 28 | Download : 11

Publication Date : 2013-10-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Giriş: Sezaryen skar gebeliği son yapılan çalışmalara göre yaklaşık 2200 vakada 1 olarak görülen ektopik gebeliğin nadir bir formudur. Sezaryen skar gebeliğinin patofizyolojisinde uterusa uygulanmış operasyonlar neden olarak bilinir. Tanı yöntemi olarak en faydalı yöntem transvajinal ultrasonografidir. Tedavisinde dilatasyon ve küretaj, uterin arter embolizasyonu, laparatomi, laparoskopi, histerektomi, koruyucu cerrahi yöntemler veya metotreksat ve KCl gibi medikal tedaviler uygulanmaktadır. Burada koitus sonrası akut abdomen ile başvuran, rüptüre sezaryen skarı gebeliği olan bir vakanın tedavisi sunulmuştur.Olgu: Yirmidokuz yaşında, gravida 2, parite 1 insert ignore into journalissuearticles values(sezaryen doğum);, yaşayan 1 ve son adet tarihine insert ignore into journalissuearticles values(SAT); göre 12 hafta gebeliği olan hasta, koitus sonrası oluşan şiddetli kasık ağrısı şikayeti ile başvurdu. Hastanın acil serviste radyoloji bölümü tarafından yapılmış suprabupik USG: ``Intrauterin FKA insert ignore into journalissuearticles values(+); tek canlı fetus izlenmiştir. Uterin kavite posteriorunda lineer ekojen bant insert ignore into journalissuearticles values(amniyotik bant? Resorbe olmuş gestasyonel sac?); batın içerisinde yaygın serbest sıvı mevcuttur`` olarak raporlanmıştır. Transvajinal ultrasonografide; uterus ön duvar bütünlüğü bozulmuştu, amniyotik kesenin ise rüptüre olduğu düşünülen alandan protrüde olduğu izlendi. Acil olarak laparatomi uygulandı. Sezaryen skarının rüptüre olduğu ve kesenin ise kavite dışında olduğu görüldü. Fetal dokular dışarı çıkarıldıktan sonra uterus çift kat olarak sütüre edildi. Tartışma: İlk trimesterde yapılan ultrasonografide dış gebelik olasılığı, özellikle pelvik ağrı varlığında, her zaman akılda tutulmalıdır. Ektopik gebelik tanısı alan hastalara, özellikle gözlem ve medikal tedavi uygulanan gruba mutlaka koitus yasağı önerilmelidir, burada sunulan vakada olduğu gibi, özellikle sezaryen skar dış gebeliklerinde koitus sonrası rüptüre olabileceği unutulmamalıdır.
Keywords : Sezaryen skar gebeliği, uterus rüptürü, koitus