Obez hastalarda pron pozisyonda PEEP uygulamasının solunum mekanikleri, intraabdominal basınç ve hemodinami üzerine etkileri

Authors : İlknur Hatice AKBUDAK, İsmail Hakkı AKBUDAK, Hafize ÖKSÜZ

Pages : 113-118

Doi:10.31362/patd.786754

View : 27 | Download : 11

Publication Date : 2021-01-04

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Amacımız pron pozisyonda cerrahi geçirecek obezlerde farklı seviyelerde ekspirasyon sonu pozitif basınç insert ignore into journalissuearticles values(PEEP); uygulamalarının solunum mekanikleri, hemodinami ve intraabdominal basınç üzerine etkilerini araştırmaktır. Hastalar ve Yöntem: Pron pozisyonda, batın dışı operasyon geçirecek olan, vücut kitle indeksi insert ignore into journalissuearticles values(VKİ); 30 ve üzeri 54 hasta çalışmaya alındı. Hastalar 3 gruba randomize edildi. PEEP Grup 1’de 0 cmH2O, Grup 2‘de 5 cmH2O, Grup 3’de 10 cmH2O olarak ayarlandı. Pron çevirmeden hemen önce supin pozisyonunda ve pron pozisyonunda kan gazı örnekleri alındı. Kalp tepe atımıinsert ignore into journalissuearticles values(KTA);, sistolik arter basıncıinsert ignore into journalissuearticles values(SAB);, diastolik arter basıncı insert ignore into journalissuearticles values(DAB);, ortalama arter basıncı insert ignore into journalissuearticles values(OAB); ve dinamik kompliyans, Pozitif inspiratuar basınç insert ignore into journalissuearticles values(PIP);, plato basınç insert ignore into journalissuearticles values(Pplato); , solunum sonu karbondioksit basıncıinsert ignore into journalissuearticles values(PetCO2);, oksijen saturasyonuinsert ignore into journalissuearticles values(SpO2);, tidal volüm insert ignore into journalissuearticles values(VT); kaydedildi. İntrabdominal basınç ölçümü insert ignore into journalissuearticles values(İAB); yapıldı. Prondan supin pozisyonuna döndürüldükten sonra ölçümler tekrarlanarak kaydedildi. Bulgular: Supin dönem ile karşılaştırıldığında pron dönemde ölçülen kompliyans, SAB, DAB, OAB, KTA, PetCO2 değerleri her üç grupta da istatistiksel olarak anlamlı düşük saptandı [p değeri sırasıyla; insert ignore into journalissuearticles values(p =0,02); insert ignore into journalissuearticles values(p =0,018); insert ignore into journalissuearticles values(p =0,013); insert ignore into journalissuearticles values(p =0,002); p =0,02); insert ignore into journalissuearticles values(p =0,01); ]. Supin dönem ile karşılaştırıldığında pron dönemde ölçülen PIP ve Pplato değerleri istatistiksel olarak anlamlı daha yüksek saptandı insert ignore into journalissuearticles values(p=0,002); ve insert ignore into journalissuearticles values(p=0,001);. Gruplar arası ikili karşılaştırmada Grup 3 de PIP ve Pplato değerleri Grup 1 e göre anlamlı yüksek saptandı insert ignore into journalissuearticles values(p =0,002);, insert ignore into journalissuearticles values(p =0,001);. Sonuç: Pron pozisyonda cerrahi girişim geçirecek hastalarda fizyolojik PEEP uygulamasının yararlı olacağı, özellikle VKİ yüksek hastalarda pron pozisyonun intraabdominal basıncta anlamlı artışa sebep olmadığı ve hemodinamiyi olumsuz etkilmediği ayrıca fizyolojik sınırlarda PEEP uygulamasının oksijenlenmeyi iyileştirebileceği sonucuna varılmıştır.
Keywords : pron pozisyon, obezite, solunum mekaniği, intraabdominal basınç, hemodinami