Antikoagülan ilişkili nefropati

Antikoagülan ilişkili nefropati, varfarin veya diğer antikoagülan ajanlarla antikoagülasyonun neden olduğu bir tür akut böbrek hasarıdır. INR> 4 olduğunda antikoagülan ilişkili nefropati gelişim riskinin arttığı görülmektedir. Bu yazıda supraterapötik doz varfarin kullanımı sonucu akut böbrek hasarı gelişen bir olgu sunulmuştur. Atrial fibrilasyon nedeniyle varfarin kullanan, eşlik eden, obezite, hipertansiyon, tip 2 diabetes mellitus ve kronik böbrek hastalığı tanıları olan 61 yaşında erkek hasta sol böğründe şişlik ve morluk ile acil servise başvurdu. Göğüs sol posterolateral duvarında hematomu olan hastanın laboratuvar analizlerinde INR:9,7 serum kreatinin seviyesi bazal değerinin 2 katının üzerinde insert ignore into journalissuearticles values(bazal değeri:3mg/dL, en yüksek:6,2mg/dL); saptandı. Hemoglobin 6,8 g/dL’ye kadar düştü. Varfarin kesilip INR güvenli aralığa çekilmesiyle hastanın serum kreatinini bazal düzeyine geriledi. Akut böbrek hasarı yapabilecek diğer nedenler dışlandı ve supraterapötik doz varfarin kullanımı olan hastada antikoagülan ilişkili nefropati geliştiği düşünüldü. Bu olgu komorditeleri fazla olan özellikle kronik böbrek hastalarında antikoagülan tedavilerin dikkatli takip gerektirdiğini göstermektedir. Antikoagülan kullanan hastalarda akut böbrek hasarı etiyolojisinde antikoagülan ilişkili nefropati akılda tutulmalıdır.