Evaluation of urinary tract infections in a two-year follow-up after renal transplantation: a single center experience

Authors : Tugba SARI, Belda DURSUN, Mevlüt ÇERİ, İlknur KALELİ, Hüseyin TURGUT, Murat ÖZBAN

Pages : 51-57

Doi:10.31362/patd.1162235

View : 28 | Download : 8

Publication Date : 2023-01-31

Article Type : Research Paper

Abstract :Giriş: Renal transplantasyon sonrası, %23-75 oranında üriner sistem enfeksiyonu insert ignore into journalissuearticles values(ÜSE); görülmektedir. Bu çalışmada böbrek nakli sonrası ÜSE sıklığı, neden olan patojenler ve riski artıran predispozan faktörlerin araştırılması amaçlanmıştır. Hastalar ve metod: 2016-2017 yılları arasında hastanemizde renal transplant yapılan hastalar çalışmaya dahil edildi. Postoperatif immunsupresif tedavileri; basiliksimab, mikofenolat mofetil, takrolimus ve prednizolon kombinasyonundan oluştu. Perioperatif antibiyotik profilaksisinde bir hastada klindamisin, diğerlerinde sefuroksim aksetil kullanıldı. Tüm hastalara üriner kateterizasyon ve anastomoz esnasında double- J stend kullanıldı. Hastalara postoperatif dönemde 6 ay boyunca Pneumocystis jirovecii profilaksisi için trimetoprim sulfametaksazol insert ignore into journalissuearticles values(TMP-SXT); verildi. Bulgular: Böbrek transplantasyonu yapılan 25 hasta çalışmaya dahil edildi. On iki hastada insert ignore into journalissuearticles values(%48); ÜSE saptandı. Bir hastada nörojenik mesane, üçünde nefrolitiyazis ve birinde vezikoüreteral reflü mevcuttu. Hastaların 8’inde en az iki ÜSE atağı mevcuttu. Toplam 38 ÜSE atağında; 7 insert ignore into journalissuearticles values(%18,4); nitrit pozitifliği saptandı. 15’inde insert ignore into journalissuearticles values(%39,5); transplantasyon sonrası ilk 3 ay içerisinde ÜSE saptandı. İdrar kültürlerinin 7’sinde insert ignore into journalissuearticles values(%18,4); gram pozitif, 27’sinde insert ignore into journalissuearticles values(%71,1); gram negatif bakteri üremesi olurken, 4’ü insert ignore into journalissuearticles values(%10,5); kontaminasyon olarak bulundu. Üreyen etkenler arasında Escherichia coli insert ignore into journalissuearticles values(%34,2); ilk sırada yer alırken, bunu sırasıyla Klebsiella pneumoniae insert ignore into journalissuearticles values(%21,1);, Enterococcus faecium insert ignore into journalissuearticles values(%18,4);, Pseudomonas aeruginosa insert ignore into journalissuearticles values(%5,3); ve diğer gram negatif insert ignore into journalissuearticles values(%10,5); üropatojenlerin izlediği bulundu. ÜSE öncesi bazal ve ÜSE sırasındaki GFR insert ignore into journalissuearticles values(glomerüler filtrasyon hızı); düzeyleri karşılaştırıldığında ÜSE sırasında saptanan GFR değerlerinin öncesine göre anlamlı derecede azaldığı saptandı insert ignore into journalissuearticles values(p=0.00); ÜSE tedavisinde en sık tercih edilen antibiyotikler ertapenem %42,1, levofloksasin %10,5, seftriakson %10,5 ve fosfomisin %10,5 idi. Sonuç: Transplant alıcılarında profilaksi ve tedavi amaçlı antibiyotiklerin kullanımına bağlı üropatojenlerin direnç oranları artmaktadır. Uygunsuz tedavi edilen ÜSE, transplantasyonun sonucunu olumsuz etkilemekte ve mortaliteyi arttırmaktadır. Bu yüzden hastaların risk faktörleri, antibiyotik dirençleri, ampirik tedaviler gözden geçirilmeli ve tedavi başarısının arttırılması sağlanmalıdır.
Keywords : transplant, ÜSE, Renal transplant, transplant, ÜSE, Renal transplant, transplant, ÜSE