Karotis Arter Stenoz ve Oklüzyonlarında İnvaziv Olmayan Radyolojik Modalitelerin Etkinliği

Authors : Mehmet Ali İkidağ, Akif Şirikçi, Mehmet Ali Yüce

Pages : 0-0

View : 19 | Download : 13

Publication Date : 2016-06-24

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Karotis arter stenoz ve oklüzyonlarında altın standart olarak kabul edilen dijital subtraksiyon anjiografiye insert ignore into journalissuearticles values(DSA); alternatif olabilecek noninvaziv radyolojik modalitelerin etkinliğinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Renkli doppler ultrasonografi insert ignore into journalissuearticles values(RDUS); incelemesinde hemodinamik parametrelere göre karotis arter segmentlerinde ileri derecede stenoz veya oklüzyon saptanan toplam 37 olguya 2 boyutlu Time-of-flight anjiografi insert ignore into journalissuearticles values(TOF); ve 3 boyutlu kontrastlı MR Anjiografi insert ignore into journalissuearticles values(3B-KMRA); teknikleri uygulandı. Hastaların 25’ine DSA yapıldı. DSA sonrası elde edilen görüntülerden ve MRA yöntemlerinde ham görüntülerden oluşturulan MIP imajlardan çap ölçümlerine göre stenoz ve oklüzyonlar kategorize edildi insert ignore into journalissuearticles values(Grade 1: %0-39, Grade 2: %40-69, Grade 3: %70-99, Grade 4: oklüzyon);. RDUS ve MRA yöntemleri ile elde edilen bulgular DSA ile karşılaştırıldı. Bulgular: Her hastada bilateral ICA ve ECA olmak üzere toplam 100 servikal karotis arter segmentinde Tüm stenoz dereceleri ve oklüzyonlar için DSA ile 3B-KMRA yöntemlerinin uyumu Pearson korelasyonuna göre r=0.99, kappa 0.98 olarak tespit edilirken, bu değerler TOF yöntemi için sırasıyla 0.91 ve 0.87 ve RDUS için sırası ile 0.98 ve 0.95 olarak bulundu. RDUS ile 1 patent segment oklüde olarak değerlendirilirken, Grade 2 oranında stenoza sahip 2 segmente RDUS ile Grade 3 stenoz tanısı konuldu. TOF ile toplam 8 segmentte stenoz oranı olduğundan büyük saptanırken 1 patent segment oklüde olarak değerlendirildi. 3B-KMRA sekansında elde edilen sonuçlar 1 olgu dışında DSA bulguları ile birebir korelasyon gösterdi. İki olguda distal İCA’da yer alan, RDUS ve TOF ile saptanamayan tandem stenotik lezyonlar 3B-KMRA ile gösterildi ve DSA ile doğrulandı. DSA’da izlenen 1 ülsere plak TOF ile saptanamazken, 3B-KMRA ile vizualize edildi. Sonuç: Cerrahi tedavi planlanan hastalarda tandem lezyonları ve ülsere plakları yakalayabilmesi, yüksek sensitivite ve spesifite göstermesi nedeniyle RDUS bulgularının korele edilmesi için seçilecek en güvenilir noninvaziv modalitenin 3B-KMRA yöntemi olduğunu, RDUS ve 3B-KMRA yöntemleri ile elde edilen sonuçlar uyumlu ise endarterektomi öncesi DSA yapılmasına gerek kalmayacağını düşünmekteyiz. insert ignore into journalissuearticles values( Sakarya Tıp Dergisi 2016, 6insert ignore into journalissuearticles values(2);:81-85 ); Anahtar Kelimeler: Karotis arter hastalığı, kontrastlı mr anjiografi, renkli doppleri
Keywords :