Spinal Anestezi ile Sezaryen Uygulanan Hastalarda Üç Farklı Doz Norepinefrinin Değerlendirilmesi

Authors : Yusuf EMELİ, H Murat GÜNDÜZ, Ergun MENDES

Pages : 9-18

Doi:10.31832/smj.1117648

View : 38 | Download : 9

Publication Date : 2023-03-16

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Sezaryen doğum sırasında uygulanan spinal anestezi , maternal hipotansiyona neden olabilmekte ve tedavi amaçlı ilk olarak vazopresörler tercih edilmektedir. Norepinefrin, güçlü α-adrenerjik ve zayıf β-adrenerjik etkisiyle kalp hızı ve kalp debisi üzerinde daha az olumsuz etki ile kan basıncını korumada diğer vazopressörlerden üstün olduğu düşünülmektedir. Bu çalışmada sezaryan doğum sırasında post-spinal hipotansiyon yönetiminde üç farklı bolus doz norepinefrinin etkinlik ve güvenliğini karşılaştırılması amaçlandı. Metot: Çalışmaya elektif şartlarda sezaryen uygulanacak 37-42 haftalık, 18-40 yaşlarında, ASA I-II fiziksel statüsüne sahip 100 hasta dahil edildi. Hastalar 4 gruba ayrılarak spinal anestezi yapıldıktan sonra Grup I’e % 0.9 NaCl insert ignore into journalissuearticles values(Salin);, Grup II’ye 0.05 µg.kg-1, Grup III’e 0.075 µg.kg-1 ve Grup IV’e ise 0.1 µg.kg-1 tek doz norepinefrin toplam 2 ml olacak şekilde bolus uygulandı. Sistolik kan basıncı değeri <100 mmHg veya bazal sistolik kan basıncı değerinde % 20’den daha fazla bir düşme durumunda 5 mg efedrin iv bolus olarak uygulandı. Kalp atım hızının 60’ın altına düştüğünde 0.5 mg iv atropin ile tedavi edildi. Maternal sistolik kan basınçları, kalp atım hızları, efedrin ve atropin tüketimleri, umblikal arter kan gazı değerleri, Apgar skorları ve bulantı/kusma sıklığı karşılaştırıldı. Bulgular: Demografik veriler tüm gruplarda benzerdi. Cerrahi operasyon süresince uygulanan toplam efedrin ve atropin dozları grup I ve grup II’de grup III ve IV’e göre anlamlı bir şekilde daha yüksek bulunmuştur insert ignore into journalissuearticles values(insert ignore into journalissuearticles values(p=0.032); insert ignore into journalissuearticles values(p=0.014);, sırasıyla);. Apgar skorları yönünden gruplar arasında bir fark tespit edilmezken umblikal arter kan gazında PO2 değerinin I. grupta, II, III ve IV. gruba göre anlamlı bir şekilde daha düşük, PCO2 değerinin ise anlamlı derecede daha yüksek olduğu bulunmuştur insert ignore into journalissuearticles values(p < 0,05);. Bulantı ve kusma sayılarında gruplar arasında istatistiksel bir fark bulunmamıştır insert ignore into journalissuearticles values(p=0.096);. Sonuç: Elektif sezaryen doğumlarda spinal anesteziye bağlı hipotansiyonu önlemek için profilaktik tek doz bolus norepinefrin uygulamalarında 0.075 ve 0.1 µg.kg-1 dozları etkili olduğu, efedrin ve atropin ihtiyacını önemli derecede azalttığı kanısına varıldı.
Keywords : Sezeryan doğum, spinal anestezi, maternal hipotansiyon, norepinefrin

ORIGINAL ARTICLE URL