Torakotomi sonrası ağrı tedavisinde; tramadol ile intravenöz hasta kontrollü analjezi ve devamlı infüzyonun karşılaştırılması

Authors : Mehtep TUNÇ, Fatma ULUS, Uğur GÖKTAŞ, Hilal GÜNAL SAZAK, Eser ŞAVKILIOĞLU

Pages : 11-15

Doi:10.17343/sdutfd.61002

View : 16 | Download : 9

Publication Date : 2009-04-20

Article Type : Research Paper

Abstract :SüleymanDemirel Üniversitesi TIP FAKÜLTESİ DERGİSİ: 2006 Mart; 13insert ignore into journalissuearticles values(1); Torakotomi sonrası ağrı tedavisinde; tramadol ile intravenöz hasta kontrollü analjezi ve devamlı infüzyonun karşılaştırılması M.Tunç, F.Ulus, U.Göktaş, H.insert ignore into journalissuearticles values(Günal); Sazak, E.Şavkılıoğlu Özet Bu çalışmada; torakotomi sonrası ağrı tedavisinde intravenöz Hasta Kontrollü Analjezi insert ignore into journalissuearticles values(HKA); ve devamlı infüzyonla kullanılan tramadolün analjezik etkisi, analjezik tüketimi ve yan etkileri açısından karşılaştırılması amaçlandı. Etik kurul onayı alındıktan sonra, elektif torakotomi planlanan 33 erişkin olgu çalışmaya dahil edildi. GrupI insert ignore into journalissuearticles values(G 1);`de iv HKA ile tramadol; 100 mg yükleme dozu, 20 mg bolus doz, kilitli kalma süresi 5 dk, dört saatlik doz 300 mg olacak şekilde uygulandı. Grup II insert ignore into journalissuearticles values(G 2);`de hastalara 3 mg.kg-1 yükleme dozunu takiben 0,35 mg kg-1sa-1 devamlı infüzyon uygulandı.Vizüel analog skala insert ignore into journalissuearticles values(VAS); I insert ignore into journalissuearticles values(istirahat halinde); ve VAS II insert ignore into journalissuearticles values(öksürürken);, sistolik arter basıncı, diyastolik arter basıncı, kalp atım hızı, solunum sayısı, periferik oksijen saturasyonu, sedasyon derecesi, yan etkiler ve total tramadol tüketimi 15., 30., 60. dakikada, 4., 6., 12. ve 24. saatlerde kaydedildi. Her iki grupta yükleme dozunu takiben 15.dk`dan başlayarak bütün zamanlarda başlangıç değerine göre VAS I ve VAS II değerlerinde anlamlı bir düşme gözlendi insert ignore into journalissuearticles values(p0.05);. G1`deVAS I`in 30.dk, 1. sa değerleri ve VAS II`nin 12. sa değeri anlamlı derecede yüksek; VAS II`nin 24. sa değeri anlamlı derecede düşük bulundu insert ignore into journalissuearticles values(p<0.05);. Total tramadol tüketimi 24. saatte G1`de insert ignore into journalissuearticles values(882.3±300 mg);, G2`ye göre insert ignore into journalissuearticles values(733.7±139 mg); anlamlı derecede yüksek olarak bulundu insert ignore into journalissuearticles values(p<0.05);. Her iki grupta en sık görülen yan etki bulantı-kusma idi. Sonuç olarak torakotomi sonrası ağrı tedavisinde; tramadolün hem iv-hasta kontrollü analjezi yöntemi hem de devamlı infüzyonla kullanımı etkin ve güvenilir analjezi sağlamıştır. Devamlı infüzyon yönteminde kullanılan yüksek yükleme dozunun daha etkin ve daha erken analjezi aşlangıcı sağladığı ve devamında yapılan infüzyonla total tramadol tüketiminin artmadığı bulunmuştur. Anahtar kelımeler: Torakotomi, iv tramadol, hasta kontrollü analjezi, postoperatif ağrı Abstract Comparıson of ıv pca versus contınuous ınfusıon wıth tramadol ın postthoracotomıa analgesıa In this study, to compare the analgesic effect, analgesic consumption and side effects of of tramadol used via continuous infusion and intravenous patient controlled analgesia in post thoracotomy analgesia treatment. After approval by the local ethic committee thirty three ASAI-II adult patients scheduled for elective thoracotomy were included in the study. In Group I insert ignore into journalissuearticles values(n=17); loading dose was 100 mg iv tramadol via PCA, demand dose 20 mg, lock-out time was 5 min, maximum dose for 4 hours was 300 mg; in Group II insert ignore into journalissuearticles values(n=16); following loading dose 3 mg kg-1 tramadol, continous infusion 0,35 mg kg-1 was applied.Visual Analog Scaleinsert ignore into journalissuearticles values(VAS); I insert ignore into journalissuearticles values(during relaxation); and VASII insert ignore into journalissuearticles values(during cough);, sistolik arterial blood pressure, diastolik arterial blood pressure, heart rate, respiratory rate, peripheral oxygen saturation, sedation score, side effects and total tramadol consumption were recorded at 15., 30., 60. min, 4., 6., 12. and 24. hours. Significant reductions in VAS scores throughout the study in both groups compared to initial scores was observed insert ignore into journalissuearticles values(p<0.05);. VAS I was significantly higher at 30.min, 1.h and VAS II was significantly higher at 12.h, lower at 24.h in G I insert ignore into journalissuearticles values(p<0.05);. Total tramadol consumption in G1 insert ignore into journalissuearticles values(882.3±300 mg); was significantly higher than G2 insert ignore into journalissuearticles values(733.7±139 mg); insert ignore into journalissuearticles values(p<0.05); at 24.h. The most common side effects were nausea-vomiting in both groups. As conclusion, iv tramadol usage via both PCA and continious infusion provided effective and reliable analgesia in treatment of postthoracotomy pain. It has found that high loading dosage used in continuous infusion method has provided more effective and earlier analgesia onset and total tramadol consumption has not increased by the following infusion treatment. Key words: Thoracotomy, iv tramadol, patient-controlled analgesia, postoperative pain
Keywords : Beyin iskemisi, EGb 761, Gingko biloba, lazaroid, Mannitol, U74389F