PITFALL IN FEMORAL INTRAMEDULLAR NAIL APPLICATIONS IN ELDERLY PATIENTS

Authors : Hasan Ulaş OĞUR, Osman ÇİLOĞLU, Fırat SEYFETTİNOĞLU, Ümit TUHANİOĞLU, Hakan USLU, Burç ÖZCANYÜZ

Pages : 31-38

View : 20 | Download : 9

Publication Date : 2020-03-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Yaşlı osteoporotik hastalarda  kalça bölgesi kırı k ları kadar sık görülmesede femur cisim kırıklarıyla da karşılaşılmakta ve  tedavi konusunda sorunlar yaşanabilmektedir. Çalışmanın amacı yaşlılarda düşük enerjili travma ile meydana gelen femur cisim kırıklarında kaynama problemlerini incelemek  fiksasyon yöntemini n yetersizliklerini değerlendirmektir . Gereç ve Yöntem:   2012- 2016 yılları arası femur cisim kırığı nedeniyle op er e edilen 65 yaş üstü osteopenik ve osteoporotik  insert ignore into journalissuearticles values(BMD≤-2); 3 4  hasta çalışmaya dahil edildi.  2 6  hastaya kapalı yöntemle  kilitli intramedüller çiviinsert ignore into journalissuearticles values(İMN);, 8 hastaya açık cerrahi yöntemle kilitli İMN  uygulandı, bunlardan  2’si plak yetmezliği sonrası sekonder çivi uygulaması yapılan hastalar idi.   2 8  kadın  6 erkek   çalışmaya dahil edildi. Kırık   s ınıflamasında AO/OTA   sınıflaması kullanıldı.   6 hasta  1/3 proksimal-orta birleşim, 20  hasta orta bölge,  8 hasta 1/3 distal-orta birleşim kesimde idi. Klinik, fonksiyonel skorlar, kaynama zamanı, desteksiz mobilizasyon süreleri ve komplikasyonlar değerlendirildi. Bulgular : Çalışmaya  katılan 3 4   hastanın  yaş ortalaması 7 3 . 8 , ortalama takip süresi 26 ayinsert ignore into journalissuearticles values( 12 -36); idi. Erken dönem klinik sonuçlar,kan kaybıinsert ignore into journalissuearticles values(18 7 +/- 3 5  ml); ve  medial   kallus görülmesi açısından  kapalı uygulanan intramedüller çivilerle daha iyi sonuçlar elde edildiinsert ignore into journalissuearticles values(p<0.001);.  6 .  ayın  sonunda  açık cerrahi ile İMN uygulanan 1 hastada kaynamama, 1 hastada kaynama gecikmesi görülürken,  Primer   kapalı     İMN  yapılan hasta l a rın  4’ünde  kaynamama  ve revizyon gerekliliği  oluştu.     2 hastada çivinin distalde anterior  kortekse dayanması sonucu diz bölgesi  ağrısı ve 1 hastada o bölgede  fissür kırığı oluştu.   Sonuç :   Yaşlı hastalarda osteoporoza bağlı kortekste incelme, medullada genişleme, kırık tespitinde  zorluğa sebep olmaktadır.    Artmış sagittal ve koronal plan  eğ rilikleri  dolayısıyla intramedüler çivi uygulaması  sırasında  kırık riski artmakta, artmış sagital eğimde distalde  anterior kortekse dayanma,  kırık oluşturabilme  ve kaynama ma  problemleri  içerebilmektedir. Biyomekanik üstünlüklerine rağmen günümüzde mevcut olan yük paylaşıcı materyallerin insert ignore into journalissuearticles values(intramedüller çivi );hiç  biri nin  geriatrik femur diafiz kırıkları için  optimum seviyede uygun olmadığı  düşünülmektedir.  
Keywords : femur intramedüller çivileme, yaşlı hasta, tuzaklar