ASETABULUM KIRIKLARINDA ORTA DÖNEM KONSERVATİF VE CERRAHİ TEDAVİ SONUÇLARIMIZ

Authors : Recep DİNÇER, Tolga ATAY, Halil BURÇ, Yakup Barbaros BAYKAL, Vecihi KIRDEMİR

Pages : 229-236

Doi:10.17343/sdutfd.720754

View : 25 | Download : 11

Publication Date : 2021-06-15

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç Deneyimli klinikler ve cerrahlar eklem uyumunun çok önemli olduğu asetabuler bölgeye dair tecrübelerini yayınlamaktadır. Biz de asetabulum kırığıyla başvuran hastaların klinik tecrübelerimiz eşliğinde orta dönem sonuçlarını sunmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem Kliniğimize Ocak 2004-Mayıs 2013 tarihleri arasında asetabulum kırığıyla başvuran 52 hastanın, kriterleri taşıyan 37’si çalışmaya alındı. 10 hastaya konservatif, 27 hastaya cerrahi tedavi uygulandı. Cinsiyet dağılımı 28 erkek, 9 kadın şeklindeydi. Kırıkların 23’ü sağ tarafta, 14’ü sol asetabulumu içermekteydi. Oluş mekanizmalarına bakıldığında 16insert ignore into journalissuearticles values(%43,2); hasta araç içi trafik kazası, 13insert ignore into journalissuearticles values(%35,1); hasta araç dışı trafik kazası, 6 hasta yüksekten düşme ve 2 hasta da üzerine ağırlık düşmesi sonucu meydana gelmişti. 18 vakada eşlik eden diğer ortopedik yaralanmalar mevcuttu. Tüm hastalara Judet grafileri ve bilgisayarlı tomografi çekildi. Bulgular Ortalama takip süresi 37 ayinsert ignore into journalissuearticles values(12-108);’dı. Kırıkların 28’i basit kırıklardan, 9’u kompleks kırıklardan oluşmaktaydı. 8insert ignore into journalissuearticles values(%21,6); hastada posterior kalça dislokasyonu bulunmaktaydı. Acilde ilk değerlendirme sonrası tüm hastaların kalçaları redükte edildi. Kırıkların oluş mekanizması ve kırık tipi arasında bir ilişki saptanmadıinsert ignore into journalissuearticles values( p=0,456);. Cerrahi uygulanan grupta 2, konservatif grupta 1 olguda kırık sonrasında oluşan siyatik hasar mevcuttuinsert ignore into journalissuearticles values(p=0,440);. 20 hastaya Kocher-Langenbeck insert ignore into journalissuearticles values(%70,9);, 3 hastaya İlioinguinal insert ignore into journalissuearticles values(%12,5);, 2 hastaya Triradyat insert ignore into journalissuearticles values(%8,3);, 2 hastaya da kombine insert ignore into journalissuearticles values(%8,3); insizyon uygulandı. Fonksiyonel sonuçlar Harris kalça skorlamasına göre yapıldı; konservatif grupta 6insert ignore into journalissuearticles values(%60); hastada mükemmel, 2insert ignore into journalissuearticles values(%20); hastada iyi, 2insert ignore into journalissuearticles values(%20); hastada da kötü sonuç elde edildiinsert ignore into journalissuearticles values(p=0,659);. Cerrahi uygulanan grupta klinik fonksiyonel sonuçları 10 hastada mükemmel, 11 hastada iyi, 3 hastada orta ve 3 hastada kötü olarak saptadıkinsert ignore into journalissuearticles values(p=0,665);. Sonuç Kırık tipine uygun cerrahi planlama ile anatomik redüksiyon uygun ve uyumlu hastalarda tatmin edici sonuçlar ortaya çıkartır. Yalnız anatomik redüksiyonun tek başına yeterli olmadığı, ilk gelişte dislokasyonun olması, meydana gelen femur başı ve asetabulumdaki kıkırdak hasarı ve siyatik sinir hasarı gibi komplikasyonların da prospektif etkisinin olduğu unutulmamalıdır.
Keywords : Asetabulum kırıkları, konservatif tedavi, posterior dislokasyon, asetabulum cerrahisi, klinik deneyim