Akut bronşiyolitli çocuklarda viral etkenler ile ilişkili klinik bulgular ve prognostik belirteçler

Authors : Emre Çelik, Abdullah Solmaz, Çağrı Emin Şahin, Mesut Sümer, Hüseyin Gümüş

Pages : 143-152

Doi:10.21673/anadoluklin.1820284

View : 117 | Download : 309

Publication Date : 2026-01-24

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Bu çalışma; akut bronşiolit tanısı ile başvuran çocuklarda hematolojik parametreler (lökosit [WBC]; ortalama trombosit hacmi [MPV]; nötrofil-lenfosit oranı [NLR]; trombosit-lenfosit oranı [PLR]) ve akut faz reaktanlarının (C-Reaktif Protein [CRP]); hastalığın şiddeti; klinik seyir ve viral etkenler ile ilişkisini incelemeyi amaçlamaktadır. Yöntemler: Harran Üniversitesi Çocuk Kliniği’nde 2014 ile 2024 tarihleri arasında yatarak tedavi gören 148 hastanın verileri analiz edildi. Hastalar; klinik bulgular ve yoğun bakım ünitesi (YBÜ) gereksinimine göre “ağır” ve “ağır olmayan” olarak; nazofaringeal sürüntü polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) sonuçlarına göre ise şiddetli akut solunum yolu sendromu koronavirüsü 2 (SARS-CoV-2); respiratuar sinsisyal virüs (RSV) ve diğer etkenler şeklinde gruplandırıldı. Laboratuvar parametreleri ile hastanede yatış süresi ve YBÜ gereksinimi arasındaki ilişkiler uygun istatistiksel testler ile değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya dâhil edilen 148 hastada en sık saptanan patojen SARS-CoV-2 (%32;4; n=48) olup; bunu RSV (%23;0; n=34) izledi. İncelenen on yıllık dönemde SARS-CoV-2’nin baskın etken haline geldiği gözlendi. RSV grubunda hastanede kalış süresi anlamlı olarak daha uzundu (ortanca 7 gün; p=0;019). SARS-CoV-2 grubunda belirgin sitopeni (düşük WBC; lenfosit ve trombosit) saptanırken (tümü için p<0;01); ağır hastalık grubunda (n=18; %12;16) ise WBC değerleri anlamlı olarak daha yüksek (p=0;008) ve MPV ile CRP düzeyleri anlamlı olarak daha düşük saptandı (sırasıyla p=0;004 ve p=0;049). Lojistik regresyon analizinde; yüksek MPV (OR=0;61; p=0;045); yüksek CRP (OR=0;67; p=0;031) ve ateşin olmaması (OR=0;21; p=0;009) ağır hasta olma riskini anlamlı şekilde azaltan faktörler olarak belirlendi. Sonuç: WBC ve MPV düzeyleri; SARS-CoV-2 (sitopeni) ve RSV (lökositoz) ilişkili bronşiolit olgularında önemli prognostik parametreler olarak belirlenmiştir. Yüksek WBC ve düşük MPV düzeyleri ağır hastalık seyri ile ilişkilidir. Bu belirteçler; etkenlerin farklı klinik ve laboratuvar bulguları göz önünde bulundurularak; etiyoloji bağlamında yorumlanmalıdır.
Keywords : Bronşiyolit, ortalama trombosit hacmi, prognoz, respiratuar sinsisyal virüsleri, SARS-CoV-2, viral belirteç

ORIGINAL ARTICLE URL