Robotik Cerrahinin Ülkemizdeki Yaygınlaşma Süreci ve Önündeki Engeller

Authors : Ufuk ATEŞ, Ergun ERGÜN, Gülnur GÖLLÜ, Bilge TÜREDİ, Kutay BAHADIR, Ahmet Murat CAKMAK

Pages : 248-253

View : 28 | Download : 8

Publication Date : 2017-12-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Robotik cerrahi, minimal invaziv cerrahi konusundaki gelişmelerin en yenisidir. Cerrahların bu konudaki görüşleri farklılık göstermekle beraber robotik cerrahi genel olarak alışma ve yaygınlaşma sürecine girmiştir. Bu yaygınlaşma ve alışma periyodunun belli bir süreçte gerçekleşeceği bildirilmiştir. Bu zaman içerisinde robotik cerrahinin avantajları ve dezavantajlarının gelişim sürecine etki edeceği açıktır. Çalışmanın amacı, robotik cerrahinin Türkiye’deki yaygınlığı ve bunu etkileyen faktörleri ortaya koymaktır.Gereç ve Yöntemler: Robotik cerrahinin üstünlükleri ve kısıtlılıklarını içeren anket hazırlandı. Hazırlanmış olan anket internet üzerinden Survey Monkey Anket Sistemi aracılığıyla aktif olarak robotik cerrahi ile uğraşan 104 cerraha gönderildi. Ankete yanıt veren 41 insert ignore into journalissuearticles values(%39.4); cerrahın yanıtları incelendi.Bulgular: Kırk bir katılımcının 32’si 10 yıldan fazla süredir uzman doktor olarak çalışmaktaydı. Robotik cerrahi ile uğraşan cerrahların %80’i insert ignore into journalissuearticles values(n=32); ileri endoskopik cerrahi deneyimine sahip olduğunu belirtti. Otuz bir cerrah endoskopik deneyimin robotik cerrahi uygulamasına geçişte bir üstünlük sağladığını düşünmekteydi. Ankete katılan cerrahların %40’ı insert ignore into journalissuearticles values(n=15); yurtdışında, %60’ı insert ignore into journalissuearticles values(n=25); ise yurtiçinde robotik cerrahi eğitimi aldığını belirtti. Yurtdışında eğitim alma gerekliliğini savunan cerrahlar olsa da katılımcıların %80’i yurtiçinde eğitim almanın gerekliliğini savunuyordu. Ankete yanıt verenlerin %22’si insert ignore into journalissuearticles values(n=9); robotik cerrahi ile toplamda 100 olgunun üzerinde ameliyat gerçekleştirmiş, %60’ı insert ignore into journalissuearticles values(n=25); ise 25 olgudan daha az ameliyat yapmışlardı. Bu ameliyat sayıları, robotik cerrahinin; cerrahların %73’ünün insert ignore into journalissuearticles values(n=30); rutin pratiklerinin %10’undan daha azını kapsadığını yansıtıyordu. Cerrahların %90’ı insert ignore into journalissuearticles values(n=37); hastaya dokunmamayı kısıtlılık olarak görmediğini ifade ediyordu. Katılımcıların %76’sı robotik cerrahi eğitiminin uzmanlık eğitimi tamamlandıktan sonra alınması gerektiğini düşünüyordu. Robotik cerrahinin endoskopik cerrahiye göre üstünlükleri sorgulandığında katılımcıların %83’ü insert ignore into journalissuearticles values(n=34); üstün olduğunu düşünüyordu. Bu üstünlükler ise şöyle sıralandı: Katılımcıların %98’i insert ignore into journalissuearticles values(n=40); üç boyutlu ve büyütülmüş görüntü olanağını, %88’i insert ignore into journalissuearticles values(n=36); kameranın cerrah tarafından kontrol edilmesini, %85’i insert ignore into journalissuearticles values(n=35); el bileği hareketli enstrümanları en önemli üstünlükler olarak belirledi. Dikiş atmada kolaylık insert ignore into journalissuearticles values(%75);, kamerada ve aletlerde titremenin olmaması insert ignore into journalissuearticles values(%73);, gelişmiş görüntüleme teknikleri insert ignore into journalissuearticles values(%68); ve ergonomi insert ignore into journalissuearticles values(%68); ise sırasıyla diğer önemli üstünlükler olarak belirtildi. Robotik cerrahinin kısıtlamaları sorgulandığında ise katılımcıların %63’ü insert ignore into journalissuearticles values(n=25); endoskopik cerrahiye göre kısıtlamaların olduğunu, %65’i insert ignore into journalissuearticles values(n=26); açığa dönüşte robotik cerrahinin endoskopik cerrahiye göre daha dezavantajlı olduğunu belirtmiştir. Cerrahların %90’ı insert ignore into journalissuearticles values(n=37); robotik cerrahinin Türkiye’de yaygınlaşma alanı bulacağını düşünmekteydi. Robotik cerrahinin yaygınlaşmasının önündeki engeller sorgulandığında ise katılımcıların %100’ü insert ignore into journalissuearticles values(n=41); maliyetin, %66’sı insert ignore into journalissuearticles values(n=27); sağlık güvencesi geri ödemelerindeki yetersizliklerin yaygınlaşmanın önünde engel olabileceğini savunurken, ön hazırlık zamanının uzun olması insert ignore into journalissuearticles values(%20);, ekip ve ekipman teminindeki zorluklar insert ignore into journalissuearticles values(%24); da robotik cerrahinin yaygınlaşmasının önünde yer alabilecek engeller olarak belirtildi.Sonuç: Robotik cerrahinin Türkiye’de yaygınlaşma alanı bulacağı düşünülmektedir. Maliyet düzenlemeleri ve yurtiçi eğitim olanaklarının artırılması ile bu sürecin hızlanacağı görülmektedir.
Keywords : Minimal invaziv girişim, Robotik cerrahi