Çocuklarda Senkop Etiyolojisi, Nörolojik ve Kardiyolojik İncelemelerin Tanıdaki Değeri

Authors : Ünsal YILMAZ, Rahmi ÖZDEMİR, Nagehan KATİPOĞLU, Tuba DAĞ, Emel Ataş BERKSOY, Timur MEŞE

Pages : 64-70

View : 54 | Download : 10

Publication Date : 2014-08-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Çocuklarda en sık nörokardiyojenik senkop görülmekle birlikte, altta yatan pek çok kardiyak ve nörolojik hastalık senkopa yol açabilir. Buna karşın nedene yönelik yapılan incelemelerin tanısal değeri oldukça düşüktür. Bu çalışmada, senkop nedeniyle başvuran hastaların klinik özellikleri, etiyolojisi ve yapılan incelemelerin tanısal değerinin belirlenmesi amaçlandı.Gereç ve Yöntemler: Temmuz 2011 ile Aralık 2013 tarihleri arasında çocuk nöroloji bölümüne senkop nedeniyle yönlendirilen 169 insert ignore into journalissuearticles values(%70.1); kız, 72 erkek insert ignore into journalissuearticles values(%29.9); toplam 241 hastanın dosyası retrospektif olarak incelendi. Senkop etiyolojisi ve tanı amaçlı yapılan testlerin tanıya ulaşmadaki değeri belirlendi.Bulgular: Olguların 146’sında insert ignore into journalissuearticles values(%60.6); nörokardiyojenik senkop, 30’unda insert ignore into journalissuearticles values(%12.4); postural ortostatik taşikardi sendromu insert ignore into journalissuearticles values(POTS);, 22’sinde insert ignore into journalissuearticles values(%9.1); epilepsi, 6’sında insert ignore into journalissuearticles values(%2.5); kardiyak senkop, 23’ünde insert ignore into journalissuearticles values(%9.5); psikojenik psödosenkop, 4’ünde insert ignore into journalissuearticles values(%1.7); refleks senkop, 1’inde insert ignore into journalissuearticles values(%0.4); hidrosefali saptanırken, 9 insert ignore into journalissuearticles values(%3.7); hastada etiyoloji belirlenemedi. Yüz elli yedi insert ignore into journalissuearticles values(%65.1); olguya elektroensefalografi incelemesi yapıldı ve bunların 25’inde insert ignore into journalissuearticles values(%15.8); epileptik aktivite görüldü. Nörogörüntüleme yapılan 95 insert ignore into journalissuearticles values(%39.4); hastanın 1’inde insert ignore into journalissuearticles values(%1.1); mezial temporal skleroz, 1’inde insert ignore into journalissuearticles values(%1.1); akuaduktus Sylvii stenozu görülürken, 12 insert ignore into journalissuearticles values(%13.0); hastada rastlantısal nonspesifik beyaz cevher lezyonları izlendi. Olguların tamamına yapılan elektrokardiyografinin, 3’ünde insert ignore into journalissuearticles values(%1.3); tam atrio-ventriküler blok, 1’inde insert ignore into journalissuearticles values(%0.4); 2. derece atrio-ventriküler blok insert ignore into journalissuearticles values(Mobitz Tip II);, 1 insert ignore into journalissuearticles values(%0.4); tanesinde ise kısa PR aralığı ve delta dalgası saptandı. Ekokardiyografik incelemede, olguların 11’inde insert ignore into journalissuearticles values(%4.6); mitral kapak prolapsusu, 3’ünde insert ignore into journalissuearticles values(%1.7); mitral yetersizlik saptanırken, 1 insert ignore into journalissuearticles values(%0.4); hastada ağır valvüler aort stenozu görüldü. Tilt testi yapılan 93 insert ignore into journalissuearticles values(%38.6); hastanın 34’ünde insert ignore into journalissuearticles values(%36.5); POTS saptanırken 14’ünde insert ignore into journalissuearticles values(%15.0); vazodepresör yanıt gözlendi. Holter testi yapılan 21 insert ignore into journalissuearticles values(%8.7); hastanın sadece 1’inde insert ignore into journalissuearticles values(%4.7); anormal kayıt bulundu. Hiçbir hastada senkop nedeni olarak anemi, elektrolit imbalansı ya da hipoglisemi saptanmadı.Sonuç: Pek çok nörolojik ve kardiyak hastalık senkop nedeni olabilir. Ayrıntılı öykü, fizik muayene ve EKG ile hastaların çoğuna tanı konulabilir. Elektroensefalografi, nörogörüntüleme, ekokardiyografi, tilt testi, holter testi ve rutin kan testlerinin tanıya katkısı oldukça sınırlıdır.
Keywords : Çocuk, Kardiyak senkop, Nörokardiyojenik senkop

ORIGINAL ARTICLE URL