Kritik Konjenital Kalp Hastalıklı Yenidoğanlarda Kardiyak Girişim Sonrası Mortaliteyi Etkileyen Ana Risk Faktörleri

Authors : Nuran ÜSTÜN, Dilek DİLLİ, Senem ÖZGÜR, Murat KOÇ, Aysegül ZENCİROĞLU, Serdar BEKEN, Nurullah OKUMUŞ

Pages : 79-85

View : 59 | Download : 13

Publication Date : 2014-08-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Kritik konjenital kalp hastalıklı insert ignore into journalissuearticles values(KKH); yenidoğanlarda girişim sonrası mortaliteyi etkileyen risk faktörlerinin belirlenmesi amaçlandı.Gereç ve Yöntemler: Üçüncü düzey bir yenidoğan yoğun bakım ünitesinde insert ignore into journalissuearticles values(YYBÜ); Eylül 2010–Ocak 2012 tarihleri arasında izlenen ve girişim uygulanan kritik KKH tanılı 105 yenidoğan incelendi. Hastaların demografik verileri, girişim öncesi ve sonrası klinik bulguları, girişim tipi, Doğuştan Kalp Cerrahisi için Risk Ayarlanması sınıflamasına göre girişimsel risk skoru insert ignore into journalissuearticles values(Risk Adjustment in Congenital Heart Surgery; RACHS-1); ile ilgili veriler kaydedildi.Bulgular: Kardiyak girişim sırasında ortalama yaş 15.2±11.8 gündü. Transkateter girişim 29 insert ignore into journalissuearticles values(%27.6); hastada uygulandı. Toplam 76 hastaya insert ignore into journalissuearticles values(%72.4); kardiyak cerrahi girişim yapıldı. Girişim sonrası dönemde düşük kardiyak debi, pnömoni ve sepsis görülme sıklığı cerrahi girişim yapılan olgularda daha yüksekti. Bu hastalarda YYBÜ kalış süresi de daha uzundu. Mortalite oranı %35.2 insert ignore into journalissuearticles values(n=37); olarak bulundu. Transkateter girişim yapılan hastalarda mortalite daha düşüktü. Univaryant analizde ölen hastalarda gebelik haftasının daha düşük, prematürite oranının daha fazla, eşlik eden hastalık sıklığının daha yüksek, girişim öncesi mekanik ventilatörde kalma oranı, inotrop desteği, pulmoner hipertansiyon ve sepsis oranının daha fazla, cerrahi girişim gereksiniminin daha çok, girişim sırasındaki yaş ve RACHS-1 skorunun daha yüksek olduğu saptandı. Çoklu regresyon analizinde RACHS-1 skorunun yüksek olmasının mortalite ile ilişkili olduğu insert ignore into journalissuearticles values(Odds oranı: 4.5, %95 GA insert ignore into journalissuearticles values(1.5-13.1);, p=0.005);, gebelik yaşının büyük olmasının ise koruyucu bir faktör olduğu dikkati çekti insert ignore into journalissuearticles values(Odds oranı: 0.6, GAinsert ignore into journalissuearticles values( %95); insert ignore into journalissuearticles values(0.5-0.9);, p = 0.01);.Sonuç: Bu çalışmada cerrahi girişim gereken kritik KKH’lı yenidoğanlar arasında mortalitenin yüksek olduğu, özellikle gebelik haftasının düşük, RACHS-1 skorunun ise yüksek olmasının mortalite riskini artırdığı sonucuna varıldı.
Keywords : Konjenital kalp hastalığı, Yenidoğan, Prematürite

ORIGINAL ARTICLE URL