Çocuklarda Nüks İnguinal Hernilerin Laparoskopik Onarımı

Authors : İbrahim AKKOYUN, Fatih AKBIYIK

Pages : 139-143

View : 36 | Download : 9

Publication Date : 2011-06-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Giriş ve Amaç: Bu çalışmanın amacı, nüks etmiş inguinal herni nedeniyle operasyon gerektiren çocuklarda laparoskopik herni onarımı tekniğini tanımlamak ve konvansiyonel cerrahi yöntemlere göre farklılığını ve sonuçlarını tartışmaktır.Gereç ve Yöntemler: 1 Ocak 2011-10 Ağustos 2011 tarihleri arasında 5 çocuk hastaya nüks inguinal herni nedeniyle laparoskopik herni onarımı yapılmıştır. Hastaların yaşı, önceki ameliyat tarihi ve bilgileri, operasyon süresi, postop takip bulguları ve süresi retrospektif olarak hasta dosyalarından alınarak kayıt edildi. Tüm hastalar ilk ameliyatlarını standart inguinal yaklaşımla olmuşlardı. Hastaların tümü erkek ve 1-11 yaş arasındaydılar. İnfraumblikal bölgeye yapılan curvilinear insizyondan Veress iğnesi peritoneal boşluğa yerleştirildikten sonra hastanın yaşına göre 7-12mm Hg basınç ile pnömoperitoneum oluşturuldu. Beş veya on mm, sıfır derece teleskop, bu insizyondan yerleştirilen trokar içinden kullanıldı. Üç veya beş mmlik iki çalışma portu ise sağ ve sol alt kadranlardan yerleştirildiler. İnternal ringdeki açıklık 3/0 ipek dikiş materyali ile atılan purse string sütur tekniği ile kapatıldı. 1 hastada laparoskopik nüks herni onarımı esnasında daha önce klinik olarak bulgu vermemiş kontrlateral herni saptandı ve aynı seansta onarıldı.Bulgular: Ameliyat süreleri 28-52 dk arasında değişmekteydi. Tüm hastalar postoperatif 3. saat beslenmiş ve 6. saatte taburcu edilmişlerdir. Postoperatif ağrı için 2 hastaya tek doz iv parasetamol infüzyonu gerekli olmuş diğer 3 hastaya ise analjezik gerekmemiştir. Ortalama takip süremiz henüz 4.8 ay insert ignore into journalissuearticles values(1-7 ay); olup bu dönemde nüks inguinal herni, hidrosel ve testis atrofisi gibi komplikasyonlar görülmemiştir.Sonuç: Laparoskopik onarım, nüks inguinal herni onarımında hem operatif teknik olarak daha kolaydır, hem de inguinal kanal içerisindeki yapıları koruduğundan daha güvenlidir. Ancak daha büyük seriler ve daha uzun takip sürelerine sahip çalışmalar tekniğin üstünlüklerini daha net gösterecektir.
Keywords : Nüks, inguinal, herni, laparoskopi, çocuk

ORIGINAL ARTICLE URL