Bir Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde Nozokomiyal Enfeksiyonlar ve Klebsiella Sorunu

Authors : Sevim ÜNAL, Fatma Çakmak ÇELİK, Hasan TEZER

Pages : 133-139

View : 38 | Download : 11

Publication Date : 2010-06-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Giriş: Yenidoğan yoğunbakım ünitelerindeki insert ignore into journalissuearticles values(YYBÜ); gelişmeler yenidoğanların yaşam oranlarının artışını sağlamıştır. Bununla birlikte nozokomiyal enfeksiyonlarda da insert ignore into journalissuearticles values(NE); artış görülmektedir. Bu çalışmada hastanemiz YYBÜ’deki NE sıklığı, etkenler ve mortalite oranlarının belirlenmesi amaçlanmıştır. Materyal-metod: YYBÜ’sinde 2008’de yatırılan yenidoğanlardan, yatışlarından 48 saat sonra veya taburcu edildikten sonraki 10 gün içinde sepsis tanısı alanlar çalışmamıza alındı. NE tanısı için Ulusal Hastane Enfeksiyonları Sürveyans Sistemi kullanıldı. Bulgular: YYBÜ’de 2008 yılında yatırılan 769 yenidoğandan 32’sinde insert ignore into journalissuearticles values(% 4.2); NE saptandı. Olguların kız/erkek oranı 16/16, ortalama doğum ağırlıkları 2457±857 g insert ignore into journalissuearticles values(800-3800);, gestasyon yaşları 35.6±4.5 hafta insert ignore into journalissuearticles values(23-42);, yatış süreleri 29±17.8 gün insert ignore into journalissuearticles values(7-74);, başvuru sırasında yaşları 9.5±8 gün insert ignore into journalissuearticles values(0-60 gün);, vajinal yolla doğanlar % 50, premature yenidoğanlar % 50 insert ignore into journalissuearticles values(n=16);, doğum ağırlığı 1500 g’ın altında olanlar % 21.9 insert ignore into journalissuearticles values(n=7); bulundu. NE etkenleri ve görülme oranları; Klebsiella insert ignore into journalissuearticles values(% 49.9);, Candida spp. insert ignore into journalissuearticles values(% 18.8);, E. Coli insert ignore into journalissuearticles values(% 12.5);, Rotavirus insert ignore into journalissuearticles values(% 6.3);, diğerleri insert ignore into journalissuearticles values(% 12.5); idi. Mikroorganizmaların antibiyotik duyarlılık profilleri Şöyleydi: Enterekokta teikoplanin, vankomisin ve gentamisin % 100; Stafilokoklarda teikoplanin ve vankomisin % 100; gram negatiflerde karbapenem % 100, piperasilintazobaktam % 60, amikasin % 65, kinolonlar % 95; Candida için flukanazol % 100. Nozokomiyal enfeksiyonlara bağlı mortalite oranı % 18.8 insert ignore into journalissuearticles values(n=6); olup üç bebek majör konjenital anomalileri olduğundan enfeksiyon dışı nedenlerle kaybedildi. Nozokomiyal enfeksiyon nedeniyle kaybedilen 3 yenidoğanda insert ignore into journalissuearticles values(% 9.4); etken olarak Klebsiella saptandı. Sonuç: Yenidoğanlar, özellikle pretermler NE gelişimi açısından yüksek riskli olduğundan, YYBÜ’lerinin hastane izlem programlarıyla düzenli izlenmesi, NE’ların azaltılmaya çalışılması gereklidir. Özellikle mortalitesi yüksek gram negatif enfeksiyonların önlenmesi morbiditeyi de azaltacaktır. Ünitemizde riskli yenidoğanlarda nozokomiyal sepsis için gram negatifler ve özellikle Klebsiella spp. için menenjit varsa vankomisin+meropenem, menenjit yoksa teikoplanin+meropenem tedavi başlanarak kültür sonuçlarına göre monoterapiye geçilmesi gerektiği düşünülmüştür. Riskli yenidoğanlarda, özellikle uzun süreli geniş spektrumlu antibiyotik tedavisi alan çok düşük doğum ağırlıklı prematurelerde mantar enfeksiyonlarının önlenmesi için proflaktik tedavi başlanması düşünülebilir.
Keywords : Nozokomiyal enfeksiyon, yenidoğan, etken, mortalite

ORIGINAL ARTICLE URL