NUTCRACKER SENDROMU

Authors : Engin MELEK
Pages : 325-325
Doi:10.12956/tchd.623359
View : 53 | Download : 9
Publication Date : 2019-09-23
Article Type : Editorial
Abstract :p.p1 {margin: 0.0px 0.0px 0.0px 0.0px; font: 9.5px Helvetica} Nutcracker Sendromu insert ignore into journalissuearticles values(NCS); sol renal vene bası sonucu ortaya çıkan bir klinik tablodur. Sendrom ilk olarak 1937 yılında Grantin tarafından tanımlanmıştır. En sık sol renal venin aorta ile süperior mezenterik arter arasında sıkışması sonucunda görülür ve bu tip “anterior tip” olarak tanımlanır. Daha az sıklıkla retroaortik sol renal venin aorta ile vertebra arasında sıkışması sonucu “posterior NCS” görülebilir. Sol renal vene basının kan akımını engellemesi sonucu ven içerisinde oluşan basınç artışı sol böbrekte konjesyona yol açmaktadır insert ignore into journalissuearticles values(1,2);. Nutcracker Sendromlu hastalar asemptomatik hematüriden ağır pelvik konjesyona kadar değişen çok farklı klinik tablolarla karşımıza çıkabilir. Hastalar hematüri, ortostatik proteinüri, yan ağrısı, karın ağrısı, varikosel, dismenore, halsizlik ve yorgunluk gibi belirti ve bulgularla başvurabilir. Nadirende Henoch-Schönlein purpura, IgA nephropati, membranöz nefropati ve nefrolitiazis ile başvuran vakalar tanımlanmıştır. Genellikle ince uzun yapılı ve yağ dokusu az kişilerde görülmektedir. Literatürde NCS’lu hastaların düşünüldüğünden daha fazla olduğu belirtilmektedir. Bunun nedeni bu hastalık konusunda farkındalığımızın az olmasıdır. Oysa ki NCS tanısında ilk ve en önemli basamak bu sendromdan şüphelenilmesidir insert ignore into journalissuearticles values(2,3);. Nutcracker Sendromu tanısını dopler ultrasonografi, CT anjiografi, MR anjiografi ve retrograd sol renal venografi gibi farklı görüntüleme yöntemleri ile konulabilir. Retrograd venografi NCS tanısında altın standart olmasına karşın invazif olması nedeniyle ağır vakalarda tercih edilmektedir. Doppler ultrasonografi invazif olmaması nedeniyle NCS şüphesi olan hastalarda ilk olarak tercih edilmektedir insert ignore into journalissuearticles values(3);. Dergimizde yayınlanan Çakıcı EK ve ark. insert ignore into journalissuearticles values(4); çalışmalarında 2015-2018 yılları arasında NCS tanısıyla izledikleri, semptomatik ve asemptomatik olarak iki gruba ayırdıkları 41 hastanın klinik belirtileri ile doppler ultrasonografi bulguları arasındaki ilişkiyi araştırdılar. Bu çalışmada doppler ultrasonografinin bu hastalarda ilk tercih edilen yöntem olarak önerebileceklerini belirtmektedirler. Ayrıca izole hematüri, proteinüri veya sol yan ağrısı ile başvuran hastalarda böbrek biyopsisi yapmadan önce NCS tanısının ekarte edilmesi gerektiğini vurgulamaktadırlar insert ignore into journalissuearticles values(4);.
Keywords : NUTCRACKER SENDROMU

ORIGINAL ARTICLE URL