Tip 2 Diabetes Mellitus Hastalarında Statin Kullanımı ve Hedefe Ulaşma Oranları: Direnç Hastada mı Hekimde mi?

Authors : Rumeysa ÇOLAK, Burcu ÇOBAN, Süleyman Cem ADIYAMAN, Başak ÖZGEN SAYDAM, Barış AKINCI

Pages : 65-72

View : 18 | Download : 11

Publication Date : 2019-08-31

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Diyabetik bireylerde sıklıkla eşlik eden dislipidemi kardiyovasküler olaylar açısından risk artışı ile karakterizedir ve hastalık  sürecinde morbidite ve mortalitenin ana nedenidir. Statin tedavisi kardiyovasküler risk azalmasının temel taşıdır. Güncel kılavuzlar  birçok diyabetik hastanın statin ile tedavi edilmesi gerektiğini vurgulamaktadır. Çalışmamızda Tip 2 Diabetes Mellitus insert ignore into journalissuearticles values(T2DM);  tanılı hastalarımızda statin kullanımıyla ilgili günlük pratiğimizi ve tedavi başarı oranlarımızı güncel kılavuzlar doğrultusunda  değerlendirmeyi ve hastalarımızda statin kullanmama sebeplerini inceleyerek tedavi başarısızlığının altında yatan hastaya veya hekime  yönelik faktörlerin ortaya konulması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya 2016-2018 yılları arasında Endokrinoloji ve Metabolizma Polikliniğince takipli 40 yaş ve üzeri 429  T2DM tanılı hasta insert ignore into journalissuearticles values(223’ü kadın 206’sı erkek, ortalama yaş: 66.1±8.3); katıldı. Veri tabanı kayıtları incelenerek hastalarda Koroner Arter  Hastalığı insert ignore into journalissuearticles values(KAH); varlığı, statin tedavisi kullanımı, bununla ilişkili diğer faktörler ve metabolik parametreler kaydedildi. Hastalarda statin  tedavisi gereksinimi 2019 Amerikan Diyabet Cemiyeti insert ignore into journalissuearticles values(ADA); Kılavuzu önerileri doğrultusunda değerlendirildi. Bulgular: Çalışmadaki hastaların ortalama LDL-K insert ignore into journalissuearticles values(Low Density Lipoprotein-Cholesterol-Düşük Dansiteli Lipoprotein-Kolesterol);  değeri 123±43 mg/dL bulundu. Hastaların %48.5’i statin tedavisi almaktaydı. Koroner arter hastalığı olan grupta statin kullanım oranı  anlamlı olarak yüksek bulundu insert ignore into journalissuearticles values(p<0.001);. Koroner arter hastalığı olan 111 hastanın ortalama LDL-K değeri 118.3±48.0 mg/dL olup bu  hastaların %74.8’i statin kullanmaktaydı. Tedavi alan hastaların %36.1’i etkin doz statin insert ignore into journalissuearticles values(atorvastatin ≥ 40 mg/gün veya rosuvastatin  ≥ 20 mg/gün); almaktaydı. Tedavi alan hastaların %13.2’sinde LDL-K düzeyi hedefteydi. Koroner arter hastalığı olmayan 318 hastanın  ortalama LDL-K değeri 124.7±41.1 mg/dL olup bu hastaların %39.3’ü statin kullanmaktaydı. Tedavi alan hastaların %36’sında LDL-K  düzeyi hedefteydi. Tüm çalışma grubunda statin kullanmayan hastalar değerlendirildiğinde statin tedavisi almama sebebi; %78.9  hekimin tercihi, %19.7 hasta tercihi, %1.4 diğer nedenler iken; KAH olan gruptaki sebepler; %75 hekimin tercihi; %21.4 hasta tercihi;  %3.6 diğer nedenler olarak bulundu. Sonuç: Bulgularımız günlük pratikte T2DM’li önemli sayıda hastada statin tedavisi verilmediği ya da tedavinin hedeflere ulaşacak  şekilde intensifiye edilmediğini göstermektedir. Kardiyovasküler risk faktörlerini ve hasta-hekim tercihlerini daha derinlemesine  değerlendirmek amacıyla çalışmanın birebir görüşme aşaması sürmektedir.
Keywords : Kardiyovaskuler Risk, Koroner Arter Hastalığı, Statin, Diyabetes Mellitus, LDL K