Kütahya İli Tavşanlı İlçesinde ishal salgını incelemesi, Temmuz 2014, bir olgu-kontrol çalışması

Authors : Gülşen BARLAS, Ebru TOZAN, Yüksel ALTUĞ, Dilber AKTAŞ, Fehminaz TEMEL, Gülay KORUKLUOĞLU, Mustafa Bahadır SUCAKLI

Pages : 81-94

Doi:10.20518/thsd.31346

View : 20 | Download : 8

Publication Date : 2016-08-31

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Tavşanlı ilçesi halk sağlığı yetkilileri 18.06.2014 tarihinde 28’i hastanede yatarak tedavi görmüş 684 gastoenterit hastası olduğunu rapor etmişlerdir. İnceleme,  salgının nedenini saptamak, bulaş yolunu belirlemek ve kontrol önlemlerini uygulamak amacıyla yapılmıştır. Yöntem: Bu vaka-kontrol çalışmasında 07–30 Haziran tarihleri arasında R11, K52, A09 ICD-10 tanı kodlu, kusma veya ishali insert ignore into journalissuearticles values(≥3/gün); olan, atak hızı en yüksek 5 mahallede ikamet eden, basit rastgele yöntemle seçilen 154 olası olgu ve kontrolü incelenmiştir. Kontroller, 1:1, yaş grubu eşleştirmesi yapılarak komşulardan seçilmiştir. Klinik örnekler ve şebeke suyu örnekleri incelenmiştir. Bulgular: Atak hızı %3.3 olup vakalar tüm ilçeye yayılmıştır. Başlıca şikâyetler bulantı  insert ignore into journalissuearticles values(%88.9);, ishal insert ignore into journalissuearticles values(%88.2);, karın ağrısı insert ignore into journalissuearticles values(%82.8); ve kusmadır insert ignore into journalissuearticles values(%71.8);. Vakalar selden 6 gün sonra artmaya başlamış ve salgın eğrisinde geniş bir pik saptanmıştır. Vakaların  %66.9’u, kontrollerin ise %37.0’ı mahalle çeşme suyu insert ignore into journalissuearticles values(TRRMH=4.3 ,%95 GA:2.2-8.6);, vakaların %18’i kontrollerin %27’si şişelenmiş su içmiştir insert ignore into journalissuearticles values(TRRMH=0.5, %95 GA:0.3-0,9);. Beş adet dışkı örneğinde Norovirüs GI ve GII saptanmıştır. Çevresel araştırmalarda ilçede 35 kontrolsüz mahalle çeşmesi olduğu, bunları besleyen su deposunun sel suyu ile tamamen dolmuş olduğu öğrenilmiştir. Su örneklerinde norovirüs tespit edilememiştir. Sonuç: Vakalarda norovirüs saptanması, korunaksız mahalle çeşmesi deposunun taşkın yaşanan kanalın hemen yanında bulunması ve çalışmada elde edilen bulgular, salgının olası nedeninin şiddetli yağış sonrasında kontamine olan mahalle çeşmelerinden su tüketilmesi olduğunu düşündürmektedir.
Keywords : Nörovirüs, Eşleşmiş Vaka Kontrol Çalışmaları, Su, İshal