Pankreas Kanseri Radyoterapisinde 3 Farklı Tedavi Tekniğinin Dozimetrik Karşılaştırılması: Retrospektif Çalışma

Çalışmamızda amacımız pankreas kanseri tanısıyla radyoterapi görmüş, 20 hastaya konformal radyoterapi insert ignore into journalissuearticles values(3B-KRT);, yoğunluk ayarlı radyoterapi insert ignore into journalissuearticles values(IMRT);, hacimsel ayarlı ark terapi insert ignore into journalissuearticles values(VMAT); teknikleri ile tedavi planlaması yapılarak tekniklerin dozimetrik açıdan karşılaştırılmasıdır. Bu çalışmada 2012-2017 yılları arasında kliniğimizde tedavi görmüş, primer pankreas başı tümörü olan 20 hasta retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Her hastaya tümör, tümör çevresi ve bölgesel lenf nodlarına yönelik 5 farklı tedavi tekniği planlanmış, tüm planlar hedef hacim dozları 54/45 Gy olacak şekilde seçilmiştir. Planlar VMAT ve IMRT için 6 MV X-ışını, 3BKRT için 6/15 MV X-ışını kullanılarak hazırlanmıştır. Planlanan hedef hacim dozları insert ignore into journalissuearticles values(PTV);, Conformite indeksi insert ignore into journalissuearticles values(CI);, Homojenite indeksi insert ignore into journalissuearticles values(HI);, riskli organlar insert ignore into journalissuearticles values(böbrekler, spinal cord, karaciğer); açısından teknikler karşılaştırılmıştır. PTV 54 ve PTV 45 için ortalama CI indeksleri VMAT 1 ark planlarında sırasıyla 1,16 ve 1,03 VMAT 2 arkda ise 1,01 ve 1,00 bulunmuştur. CI açısından iki grup arasında anlamlı fark olmamasına rağmen en uygun CI değeri VMAT 2 ark planlarında bulunmuştur insert ignore into journalissuearticles values(PTV 45 için p=0,806-PTV 54 için p=0,595);. IMRT ile 3B-KRT teknikleri arasında CI açısından fark bulunamamış, en uygun değer IMRT tekniğinden elde edilmiştir. Kritik organ dozları açısından VMAT 1 ark ve VMAT 2 ark planları arasında istatistiksel farklılık olmamasına rağmen VMAT 2 ark planlarının dozları daha düşük bulunmuştur. Pankreas tümörleri yerleşim yeri olarak böbrekler ve karaciğer gibi kritik organlara yakın oluşundan 3BKRT planları karaciğer açısından kabul edilebilir; ancak böbrekleri koruma açısından yeterli değildir. VMAT 2 ark tekniği diğer tekniklere göre doz sarımı, CI, HI ve kritik organ dozlarında üstünlük sağlamıştır. Bu yüzden yan etkiler göz önüne alındığında tedavi tekniği olarak VMAT tercih edilebilir.