Hemodiyaliz Tedavisi Gören Diyabetik Hastalarda Ölçülen HbA1c Değerlerindeki Değişkenliğin Sağkalım ile İlişkisi

Authors : Cihan UYSAL, Seher KIR, Nurol ARIK

Pages : 189-194

Doi:10.32708/uutfd.722894

View : 63 | Download : 10

Publication Date : 2020-08-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Hemodiyaliz hastalarının yaklaşık üçte birini oluşturan diyabetik grupta sağkalım diyabetik olmayanlara kıyasla daha kısadır. Diyabetik hastalarda glukoz ve HbA1c değişkenliğinin artmasının, sağkalımı olumsuz yönde etkilediği gözlenmiştir. Çalışmamızda hemodiyaliz yapılan diyabetik hastalarda HbA1c ölçümlerindeki değişkenlik ile sağkalım arasındaki ilişkiyi değerlendirmeyi amaçladık. Çalışmamızda Ocak 2006 ile Aralık 2014 tarihleri arasında en az bir yıl süreyle merkezimizde hemodiyaliz yapılmış ve en az dört adet HbA1c ölçümü olan diyabetik böbrek yetmezliği hastaları retrospektif olarak değerlendirildi. Her hasta için değişkenlik ölçütü olarak hemodiyaliz yapıldığı süreçte ölçülen HbA1c, hemoglobin ve glukoz ölçümlerinin standart sapma insert ignore into journalissuearticles values(SD); ve varyasyon katsayısı insert ignore into journalissuearticles values(CV); kullanıldı. Çalışmaya dahil edilen 38 hastanın insert ignore into journalissuearticles values(21E, 17K); yaş ortalaması 62,1±11,86 insert ignore into journalissuearticles values(24-81); yıl ve ortalama sağkalım süresi 67,4±40,6 ay olup 20’si insert ignore into journalissuearticles values(%52,6); hayatını kaybetmişti. Hastalarda ortalama hemoglobin 10,8±1,0 mg/dl, glukoz 87±68 mg/dl ve HbA1c %7,1±1,4’tü. Değişkenlik en fazla glukozda insert ignore into journalissuearticles values(%31,7); sonra HbA1c’de insert ignore into journalissuearticles values(%12,4); ve en az hemoglobindeydi insert ignore into journalissuearticles values(%10,6);. Cox regresyon analizinde sağkalım süresiyle yaş, kronik böbrek hastalığı süresi, ortalama hemoglobin ve HBA1c ilişkili bulundu insert ignore into journalissuearticles values(p=0,036, p=0,001, p=0,001, p=0,001, sırasıyla);. Hastaların HbA1c, glukoz ve hemoglobin ölçümleri için hesaplanan SD ve CV değerleriyle sağkalım süreleri arasında ilişki saptanmadı insert ignore into journalissuearticles values(p>0,05, her biri için);. Hastalar HbA1c’ye göre iki gruba ayırıldı insert ignore into journalissuearticles values(Grup 1: <%8,5 ve grup 2: ≥%8,5);. Sağkalım hızları Kaplan-Meier yöntemi kullanılarak değerlendirildi ve gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı insert ignore into journalissuearticles values(p=0,021);. Elde ettiğimiz veriler diyabetik hemodiyaliz hastalarında artmış HbA1c ve azalmış hemoglobin değerlerinin mortalite riskinde artış ile ilişkili olduğunu fakat normal böbrek fonksiyonuna sahip diyabetik hastalardakinden farklı olarak HbA1c değişkenliğinin sağkalım süresi ile ilişkili olmadığını desteklemektedir.
Keywords : Hemodiyaliz, diyabet, HBA1c değişkenliği, kronik böbrek hastalığı, sağkalım

ORIGINAL ARTICLE URL