Kronik Böbrek Hastalığı Olan Romatoid Artrit Hastalarında Biyolojik Tedavi Kullanımı: Tek Merkezli Retrospektif Çalışma

Authors : Burcu YAĞIZ, Belkıs Nihan COŞKUN, Hüseyin Ediz DALKILIÇ, Yavuz PEHLİVAN

Pages : 203-208

Doi:10.32708/uutfd.1132602

View : 98 | Download : 14

Publication Date : 2022-09-15

Article Type : Research Paper

Abstract :Kronik böbrek hastalığı insert ignore into journalissuearticles values(KBH); olan romatoid artrit insert ignore into journalissuearticles values(RA); hastalarında, potansiyel toksisiteleri nedeniyle hastalığı modifiye edici antiromatizmal ilaçların insert ignore into journalissuearticles values(DMARD); çoğunu ve steroid olmayan antiinflamatuar ilaçları insert ignore into journalissuearticles values(NSAİİ); kullanmak uygun değildir. Biyolojik DMARD`lar RA hastaları için oldukça etkili bir tedavi seçeneği olsa da böbrek fonksiyonları üzerindeki etkisi ve güvenilirliği tam olarak belirlenememiştir. KBH’si olan RA’lı hastalarda biyolojik tedavilerin kullanımına ilişkin veriler kısıtlıdır. 2011-2018 yılları arasında RA tanısı ile takip ettiğimiz, biyolojik ajan kullanan ve düzenli vizitleri bulunan 700 hasta arasından tahmini glomerüler filtrasyon hızı insert ignore into journalissuearticles values(eGFR); üç aydan uzun süredir <60 ml /dk / 1.73 m2 olan ve KBH kabul edilen 27 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalarımızın yaş ortalaması 63,58 idi ve hastaların %70,37`si kadındı. Ortalama renal yetmezlik süresi 5,73±2,08 yıldı. Hastaların %77,7’sinde renal yetmezlik RA tanısından sonra konmuştu ve tanı ile renal yetmezlik arasında ortalama 11,52±7,35 yıl vardı. Renal yetmezlik nedenleri arasında ilk üç sırada ilaç toksisitesi insert ignore into journalissuearticles values(%25,9);, hipertansiyon insert ignore into journalissuearticles values(HT); insert ignore into journalissuearticles values(%25,9); ve diabetes mellitus insert ignore into journalissuearticles values(DM); insert ignore into journalissuearticles values(%18,5); bulunmaktaydı. İlk ve en sık kullanılan biyolojik ajanlar tümör nekroz faktör inhibitörleriydi insert ignore into journalissuearticles values(TNFi); insert ignore into journalissuearticles values(%66,6);. TNFi arasında en fazla kullanılan ajan ise etanersept’ti insert ignore into journalissuearticles values(%44,4);. Ortanca 36 aylık biyolojik ajan takip sürecinde C-reaktif protein insert ignore into journalissuearticles values(CRP); ve hastalık aktivite skoru insert ignore into journalissuearticles values(DAS-28); değerlerinde beklendiği üzere anlamlı düşüş gözlendi. Başlangıç ve son vizit kreatinin ve eGFR değerlendirildiğinde ise istatistik anlamlılığa ulaşmasa da kreatininde düşüş ve eGFR’de artış saptandı. KBH progresyonuna olumlu etki gördüğümüz bu çalışmada biyolojik tedavilerin KBH’li RA hastalarında kullanımının değerlendirilmesi ve renal yetmezliğin ilerlemesi üzerine olan etkisini belirlemeyi amaçladık.
Keywords : Biyolojik tedavi, etkinlik, güvenlik, renal yetmezlik, romatoid artrit

ORIGINAL ARTICLE URL