Clinical Comparison of MASCC and CISNE Scores in Neutropenic Febrile Patients in the Emergency Department

Authors : Ahmet Burak ERDEM, Emine SARCAN, Afşin KAYIPMAZ, Cemil KAVALCI

Pages : 32-36

Doi:10.38175/phnx.1061520

View : 20 | Download : 8

Publication Date : 2022-03-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Febril nötropeni acil serviste iyi yönetilmesi gereken önemli bir durumdur. Hastaların ev tedavisi ve hastane yatış gerekliliği bazı risk sınıflamalarına göre yapılmaktadır. En sık kullanılan MASCC skoru erken taburculuk yönünden riskler içerebilmektedir. Bu çalışmadaki amacımız MASCC skorunun CİSNE skoru ile desteklenmesi durumunda bu risklerin azaltılabileceğini göstermektir. Ayrıca prokalsitonin değerlerinin bu sınıflamalara katkısını belirlemektir. Gereç ve Yöntem: 2019-2020 yılları arasında acil servise gelen 18 yaş üstü nötropenik ateşli hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastaların MASCC ve CİSNE skorları hesaplandı. Skorlar ile mortalite ilişkisi incelendi. MASCC ve CİSNE skorunun birlikte kullanılarak mortalite tahmini yapıldı. Ayrıca proklasitonin değerlerine göre hastalar 4 gruba ayrıldı. Gruplar arası MASCC, CİSNE ve mortalite ilişkisi incelendi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 103 hastanın %70,9’u erkekti. En sık başvuru nedeni %22,3 ile akut gastroenterit olarak bulundu. Hastaların %40,8’i öldü. MASCC skoruna göre %35,9 oranında hasta yüksek riskli bulundu. Buna rağmen %85,4’ü hastaneye yatırılarak tedavi altına alındı. MASCC ile ters yönlü, orta dereceli istatistiksel olarak önemli korelasyon vardı (r=-0.542, p=0.000), CISNE ile zayıf istatistiksel olarak önemli korelasyon vardı (r=0.385, p=0.000). Akut faz göstergelerinden prokalsitonin ile mortalite arasında orta derece anlamlı bir korelasyon vardı (r=-0.555, p=0.000). Sonuç: Nötropenik ateşli hastaları acil serviste yüksek riskli olanları MASCC skoru ile düşük riskli hastaları ise CISNE skoru ile değerlendirmek kötü prognozu belirlemede daha doğru sonuçlar veriyor. Bu iki skor eğer prokalsitonin ile birlikte değerlendirilirse hastane dışı mortalite oranı daha da azaltılabilir. Bunun için risk skorlarının prokalsitonin gibi bir belirteçle modifiye edildiği prospektif çalışmalara ihtiyaç var.
Keywords : CİSNE skoru, Febril nötropeni, MASCC skoru, Mortalite, Prokalsitonin