GARTLAND TİP 3 SUPRAKONDİLER HUMERUS KIRIKLARINDA CERRAHİ YÖNETİM STRATEJİLERİ

Authors : Gökhun ARICAN, Özay SUBAŞI, Ahmet ÖZMERİÇ, Özgür ŞAHİN, Kadir Bahadır ALEMDAROĞLU, Serkan İLTAR

Pages : 74-80

View : 25 | Download : 10

Publication Date : 2017-12-01

Article Type : Research Paper

Abstract :GİRİŞ Çocuklarda humerus alt uç kırıkları ikinci en sık g ö rülen kırıklardır. Gartland tip 3 kırıklarının tedavisinde tam bir fikir birliği yoktur. Bu ç alışmanın amacı , suprakondiler humerus kırıklarında cerrahi yönetim stratejisi belirlemektir.   HASTALAR ve YÖ NTEM: Ocak 2015 - Aralık 2016 tarihleri arasında kliniğimizde opere edilen humerus suprakondiler Gartland tip III k ırıklı 53 hasta çalışmaya dahil edildi. Çalışmada hastaların demografik verileri, kırığın oluş nedenleri, kırık tipleri, komplikasyonlar, radyolojik parametreler, kozmetik ve fonksiyonel sonu ç lar deg ̆erlendirildi. BULGULAR:                                                                                                            Hastaların 30’ u erkek 23’si kadındı. Yaş ortalaması 6,5 olarak bulundu. Hastalar ortalama 4-24 ay takip edildi. Ortalama yatış süresi 3,15 gün olarak g ö zlendi. 3 hastada pseudovarus g ö zlendi. Flynn kriterlerine g ö re a çık redüksiyon yapılmış hastalar ile kapalı redüksiyon yapılmış hastalar arasında fonksiyonel ve yatış süresi açısından anlamlı fark bulunamazken kozmetik olarak kapalı redüksiyon tedavisi açık redüksiyona g ö re daha başarılı olarak g ö zlendi. Çapraz K teli uygulanan hastalar ile izole lateral K teli uygulanan hastalar arasında da fonksiyonel ve yatış süresi açısından istatistiksel anlamlı fark bulunamadı. Açık veya kapalı redüksiyon K teli ile fiksasyon yapılmış hastalarda ilk 6 saatte opere edilenler ile 12.saatten sonra opere edilenler arasında yatış süreleri, flynn fonksiyonel sonu ç ları açısından anlamlı fark g ö zlenmedi. SONU Ç   Kozmetik olarak daha avantajlı olması, komplikasyon oranlarının açık redüksiyona g ö re anlamlı olmaması nedeniyle kapalı redüksiyonun ö ncelikli tercih edilmesi kanaatindeyiz. K teli konfigürasyonları arasında fonksiyonel olarak fark olmaması nedeniyle 2 adet lateral K teli ile redüksiyonun kalitesinin ve fiksasyonun stabilitesinin yeterli olduğunu düşündüğümüz vakalarda medialden K teli uygulaması gerekli değildir. Cerrahi riski yüksek hastalar i ç in en uygun cerrahi zaman beklenebilir.     
Keywords : Flynn kriterleri, suprakondiler kırıklar, açık redüksiyon, çocuklar, fiksasyon teknikleri