RADYONÜKLİD SİSTOGRAFİ İLE VEZİKOÜRETERAL REFLÜ DÜŞÜNÜLEN PEDİATRİK OLGULARDA KORTİKAL RENAL SİNTİGRAFİ DEGERLENDİRİLMESİ

Authors : Rahime ORAK, Murat SADIÇ, Aylin AKBULUT, Hasan Ikbal ATILGAN, Gökhan KOCA, Meliha KORKMAZ

Pages : 179-185

View : 29 | Download : 17

Publication Date : 2016-12-01

Article Type : Research Paper

Abstract :AMAÇ: Vezikoüreteral reflü VUR üriner enfeksiyon geçiren çocukların %21-57’unda saptanmakta olup, kronik böbrek yetmezliğine kadar uzanabilen önemli sonuçları vardır. Vezikoüreteral reflü olan çocukların tanı ve takibinde radyonüklid sistografi RNS etkin ve güvenilir bir tanı yöntemidir. Bu çalışmada RNS ile tanı konulan VUR pozitif ve negatif çocuklarda renal parankim hasar gelişmesini Tc99m-DMSA sintigrafisi ile değerlendirdik.GEREÇ VE YÖNTEMLER: Tekrarlayan üriner sistem enfeksiyonu ile başvuran 196 çocuğa ait 121 kız, 75 erkek; 3 ay-13 yaş aralığında toplam 392 adet renal unite direkt veya indirekt RNS sonrasında renal kortikal sintigrafi ile değerlendirildi. Tüm hastalar klinik olarak değerlendirildi ve kreatinin, idrar analizleri ve idrar kültürleri bakıldı. Ayrıca tüm hastaların renal Ultrasonları US yapıldı. İncelenen böbrekler 4 gruba ayrıldı. Birinci grupta hem RNS hem DMSA sonuçları normal, 2.ci grupta hem RNS hem DMSA sonuçları anormal, 3.cü grupta RNS sonucu anormal ancak DMSA sonucu normal ve 4.cü grupta RNS sonucu normal ancak DMSA sonucu anormal böbrekler alındı. BULGULAR: 69 hastada 77 renal ünitte sintigrafik olarak VUR tesbit edildi. Otuzbeş renal ünitte grade 1, 13 renal ünitte grade 2, 13 renal ünitte grade 3 VUR olup, 8 hastada VUR bilateraldi. Birinci grupta 212 %54.1 , 2.ci grupta 58 % 14.8 , 3.ncü grupta 98 % 25.0 ve 4.cü grupta 24 renal ünite % 6.1 bulundu. Renal US 131 böbrekte %33.4 anormal olarak değerlendirildi.SONUÇ: RNS sonuçları anormal hastalarla Tc-99m DMSA sintigrafisi normal ve anormal olan hastalar karşılaştırıldığında, anormal olan hastalar daha sıklıkla pozitif olarak bulundu. US sonuçları ile RNS sonuçları normal hastalarla veya anormal hastalar arasında anlamlı ilişki bulunamadı. Gerek VUR pozitif gerekse VUR negatif hastalarin tanılarında Tc99m DMSA sintigrafisi, RNS ve renal US birbirlerini tamamlayıcı olarak kullanılmalıdırlar
Keywords : Vezikoüreteral reflü, Radyonüklid Sistografi, Tc99m DMSA