Postoperatif Ağrıda Transdermal Fentanil Kullanımı

Authors : Aynur KETENE

Pages : 9-16

Doi:10.1501/Ashd_0000000051

View : 12 | Download : 45

Publication Date : 2004-05-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Bu çalışma, postoperatif ağrıda transdermal fentanilin etkinliğinin araştırılması amacıyla planlandı. Çalışmaya onkolojik cerrahi geçirecek ASA I-II grubu 45 hasta alındı. Hastalar rasgele 3 gruba ayrıldı. Genel anestezi indüksiyonundan 1 saat önce grup I’e plasebo, grup II’ye 25 µg-saat -1’lik fentanil yaması (TTS-25), grup III’e 50 µg-saat -1’lik fentanil yaması (TTS-50) uygulandı. Operasyonun bitiminde analjezi için her hastaya 1.5mg-kg-1 IV tramadol yapıldıktan sonra IV PCA (Patient Controlled Analgesia) uygulamasına geçildi. Tüm hastaların TTS uygulamasından sonraki 4, 12, 24, 32, 40, 48, 72. saatlerde ve TTS çıkarıldıktan 12 saat sonra (84. saat), solunum hızı, SpO2, sedasyon, ağrı şiddeti (VAS) kaydedildi. Gelişmesi olası yan etkiler sorgulandı. Hastaların 0-12, 12-20, 20-24, 24-32, 32-40, 40-48, 48-72. saatler arasında kullandıkları tramadol dozu hesaplandı. Çalışma bitiminde analjezi düzeyi hasta ve doktor tarafından değerlendirildi. Hareket VAS değerleri grup I ile karşılaştırıldığında, grup II’de 4.,12., 24. saatlerde, grup III’de 4, 12, 24, 32, 40, 48. saatlerde anlamlı olarak daha düşüktü. İstirahat VAS değerleri grup I ile karşılaştırıldığında grup II’de 12. saatte, grup III’de 4, 12, 24, 32, 40, 48. saatlerde anlamlı olarak daha düşük bulundu. Grup III, grup II ile karşılaştırıldığında hareket VAS değerleri 24, 32, 40, 48. saatlerde, istirahat VAS değerleri 24. ve 32. saatlerde anlamlı olarak daha düşük bulundu. Tramadol ihtiyacı her üç grupta da zaman içinde azaldı. Hasta ve doktor memnuniyeti grup III’de grup I’e göre daha iyiydi. Çalışmamızda, akut postoperatif ağrıda 50 µg-saat-1’lik fentanilin özellikle hareket VAS değerlerinde azalmaya neden olması, ilave analjezik ihtiyacını azaltması ve yan etkilerinin kabul edilebilir olması nedeniyle 25 µg-saat-1’lik fentanile oranla daha üstün olduğu sonucuna varıld
Keywords : Transdermal fentanil, postoperatif ağrı, tramadol