Perkutan Nefrolitotomi Tedavi Başarısını ve Komplikasyonlarını Öngörmek için Kullanılan Croes Taş Skorlama Sisteminin Validasyonu

Authors : Salih POLAT, Serkan YARIMOĞLU, İbrahim Halil BOZKURT, Tarık YONGUÇ, Özgü AYDOGDU, Tansu DEĞİRMENCİ

Pages : 81-90

Doi:10.33719/yud.582491

View : 15 | Download : 7

Publication Date : 2019-06-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Giriş: Çalışmamızda perkütan nefrolitotomi insert ignore into journalissuearticles values(PNL); uygulanan hastalarda tedavi başarısı ve komplikasyon oranlarını öngörmek için kullanılan Endoüroloji derneği klinik araştırma ofisi taş skorlama sisteminin insert ignore into journalissuearticles values(CROES); validasyonunun yapılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Ocak 2012 ile Ağustos 2015 tarihleri arasında İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi Üroloji Kliniği’nde PNL uygulanan 568 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Bu hastalardan 2 insert ignore into journalissuearticles values(iki); ve üzeri giriş yapılan 60 hasta çalışmaya dahil edilmedi. Tüm hastalar operasyon öncesi kontrastsız spiral bilgisayarlı tomografi insert ignore into journalissuearticles values(BT); ile değerlendirildi. Hastalar postoperatif 1. aydaki kontrollerinde direkt üriner sistem grafisi insert ignore into journalissuearticles values(DÜSG); ile değerlendirildi. Semptomatik hastalar, non-opak taşı olan ve/veya DÜSG’de şüpheli opasite saptanan hastalar kontrastsız BT ile değerlendirildi. DÜSG ya da BT’de saptanan 4 mm’den küçük rezidü taşlar klinik önemsiz olarak tanımlandı ve bu hastalarda taşsızlık sağlandığı kabul edildi. CROES skorlama sistemi her hastaya tek tek uygulandı. Bu skorlama sistemi ile taşsızlık oranları, operasyon süreleri, skopi süreleri, hastanede kalış süreleri ve tahmini kan kaybı miktarı korele edildi. Postoperatif komplikasyonlar modifiye Clavien skorlama sistemine göre hesaplandı ve CROES taş skorlama sistemi ile korele edildi. Bulgular: Ortalama CROES taş skoru 203,70 olarak saptandı. Taşsızlık saptanan hasta sayısı 394 insert ignore into journalissuearticles values(%77,9); idi. Ortalama taş boyutu 502,01 ± 517,5 insert ignore into journalissuearticles values(55-2869); mm² olarak hesaplandı. PNL uygulanan hastaların 112 insert ignore into journalissuearticles values(%22,1);’sinde rezidü taş tespit edildi. Komplikasyon gözlenen toplam hasta sayısı 159 insert ignore into journalissuearticles values(%32,5); idi. CROES skoru ile taşsızlık insert ignore into journalissuearticles values(p<0,01); arasında pozitif korelasyon saptanırken, komplikasyon gelişimi insert ignore into journalissuearticles values(p=0,001); ile arasında negatif korelasyon saptandı. Ayrıca CROES skoru ile operasyon süresi insert ignore into journalissuearticles values(p<0,001);, hastanede kalış süresi insert ignore into journalissuearticles values(p=0,026);, kanama miktarı insert ignore into journalissuearticles values(p=0,007); ve taş yükü insert ignore into journalissuearticles values(p<0,001); arasında negatif bir korelasyon gözlendi. Çok değişkenli analizde CROES skoru taşsızlığı öngörmede bağımsız bir faktör olarak saptandı. insert ignore into journalissuearticles values(p<0,001); Komplikasyonu öngörmede CROES skorunun bağımsız bir faktör olmadığı görüldü. Sonuç: Çalışmamızda CROES skorlama sisteminin taşsızlığı ön görmede etkili ve güvenilir bir skorlama sistemi olduğu gösterilmiştir. Ayrıca postoperatif komplikasyonları öngörmede de etkili bir skorlama sistemidir. CROES skorlama sistemi perioperatif ve postoperatif sonuçları öngörmede klinisyenlere rehberlik edebilir. 
Keywords : Perkütan Nefrolitotomi, CROES skorlama sistemi, Modifiye Clavien skorlama sistemi