TESTİS TORSİYONLU HASTALARIN TANI VE TEDAVİSİNDEKİ PROBLEMLER: PREOPERATİF ARALIKLI TESTİKÜLER AĞRININ ÖNEMİ

Authors : Fikret Fatih ÖNOL, Hasan SAĞLAM, Mehmet Remzi ERDEM, Osman KÖSE, Şinasi Yavuz ÖNOL

Pages : 28-32

View : 18 | Download : 7

Publication Date : 2011-01-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Testis torsiyonu, spermatik kordun torsiyonuna bağlı testise kan akımında azalma ile karakterize acil bir klinik durumdur. 6 saate kadar yapılan müdahalelerde spermatogenik hücrelerdeki hasar geri dönüşümlü iken bu süre aşıldığında geri dönüşümsüz hasar riski artar. Bu çalışmada, 2004-2010 yılları arasında testis torsiyonu ön tanısıyla değerlendirilen ve yaşları 11 gün ile 25 yaş arasında değişen 23 hastanın verileri incelendi. Başvuru zamanı semptomların başlangıcından itibaren 4 saat ile 14 gün arasında değişmekteydi. Üç hastada apendiks testis torsiyonu, 20 hastada testis torsiyonu saptandı. Aralıklı torsiyon AT yakınmaları bulunup bulunmamasına göre değerlendirildiğinde, AT tarifleyen hastalarda acile başvuru süresinin anlamlı derece daha uzun olduğu ve orşiektomi insidansının daha yüksek olduğu saptandı %63’e karşılık %44 . Bu hastaların 2’sinde, 36. saatte eksplore edildiği halde inkomplet torsiyon nedeniyle testis cerrahi olarak kurtarılabildi. Tüm hastalarda orşiektomi sebepleri sıklık sırasına göre geç başvuru, epididimo-orşit gibi farklı tanılarla yanlış tedavi verilmesi ve hastaların doppler USG için yönlendirilmesiyle oluşan zaman kaybı idi. Sonuç olarak, testis torsiyonunun erken tanısı ve tedavisi için toplumun bilinçlendirilmesi kadar hekimler de iskemi zamanını uzatmaktan kaçınmalı ve radyolojik incelemelerin hemen yapılamadığı durumlarda acil eksplorasyon kararı almaktan çekinmemelidir. Aralıklı skrotal ağrı öyküsü olan hastalar AT açısından daha dikkatli değerlendirilmeli ve elektif şartlarda testisin sabitlenmesi konusunda yönlendirilmelidir
Keywords : Testis torsiyonu, tanı, erken tedavi, problemler