Cinsiyet, taş büyüklüğü, taş lokalizasyonu ve hidronefroz derecesinin semirijid üreteroskopi başarısına etkisi

Authors : Zülfü SERTKAYA, Orhan KOCA, Metin ÖZTÜRK, Selçuk KABA, Muhammet İhsan KARAMAN

Pages : 31-35

View : 17 | Download : 7

Publication Date : 2013-05-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Üreter taşlarına yönelik yapılan semirijid üreterorenoskopi ameliyatlarında cinsiyet, taş büyüklüğü, taş lokalizasyonu ve hidronefroz derecesinin başarıya etkisini araştırmak.Gereç ve Yöntemler: Şubat 2003- Ağustos 2011 yılları arasında üreter taşı nedeniyle semirijid üreterorenoskopi ameliyatı yapılan 244 hastanın verileri retrospektif olarak tarandı. Hastalar taş büyüklüğü 15 mm’den küçük ve büyük olarak 2 gruba ayrıldı. Taş lokalizasyonu alt, orta ve üst; hidronefroz derecesi hidronefroz yok, derece 1-hafif, derece 2-orta, derece 3-ileri ve derece 4-çok ileri olarak sınıflandırıldı. Taş büyüklüğü, taş lokalizasyonu ve hidronefroz derecesi ultrasonografi ve bilgisayarlı tomografi sonuçlarına göre belirlendi.Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 38.2 yıl idi. 244 hastanın 98’i % 40.1 kadın, 146’sı %59.9 erkekti. Hastaların 108’inde %44.3 sağ, 124’ünde %50.8 sol ve 12 %4.9 hastada ise bilateral üreter taşı vardı. Bu taşların 144’ü %59 alt, 30’u %12.3 orta ve 70’i %28.7 ise üst üreter taşı idi. Başvuru sırasında 36 %14.8 hastada hidronefroz yoktu; 66 %31.7 hastada derece 1-hafif, 104 %50 hastada derece 2-orta, 32 %15.4 hastada derece 3-ileri ve 6 %2.9 hastada da derece 4-çok ileri hidronefroz mevcuttu. Ortalama taş büyüklüğü 12.4 mm olarak bulundu. Toplam başarı oranı % 84.1 olarak bulundu. Cinsiyete göre başarı oranları kıyaslandığında anlamlı fark bulunamadı p=0.9 .Alt, orta ve üst üreter seviyelere göre başarı oranları sırasıyla %93.8, %83.3 ve %64.3 olarak bulundu p=0.04 . Hidronefrozu olmayan hastalarda %91.7 başarı oranı sağlandı; hidronefroz derecesine göre ise sırasıyla %89.4, %83.7, %68.8 ve %66.7 olarak bulundu p=0.027 . Taş büyüklüğüne göre ise 15 mm’nin altındaki taşlarda %89.2 15 mm’den büyük taşlara oranla %64.6 istatistiksel olarak anlamlı bir başarı oranı sağlanmıştır p=0.035 . 244 hastanın sadece 1’inde % 0.4 üreteral perforasyon nedeniyle açık cerrahiye geçilmiştir.Sonuç: Üreter taşı tedavisinde semirijid üreterorenoskopinin başarısını artıran faktörler 15 mm’den küçük taşlar, alt-orta üreter taşlar ve hidronefrozu olmayan veya düşük derecelerde hidronefrozun olmasıdır. Literatürün aksine cinsiyetin başarıya etkisinin olmadığı görülmüştür
Keywords : cinsiyet, hidronefroz, taş, üreter, üreterorenoskopi