Böbrek taşı perkütan cerrahisinde interkostal ve subkostal yaklaşımın başarı ve komplikasyon oranlarının karşılaştırılması

Authors : Onur DEDE, Süleyman YEŞİL, Ufuk ÖZTÜRK, İsmail NALBANT, Hasannedim Göksel GÖKTUĞ, Muhammet Abdurrahim İMAMOĞLU

Pages : 40-44

View : 18 | Download : 8

Publication Date : 2013-05-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Çalışmada böbrek taşı sebebiyle perkütan nefrolitotomi yapılan hastalarda kullanılan interkostal ve subkostal giriş tekniklerinin başarı ve komplikasyonları karşılaştırıldı.Gereç ve Yöntemler: Nisan 2006 – Ocak 2009 tarihleri arasında Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi 4.Üroloji Kliniğinde perkütan nefrolitotripsi PCNL yapılan hastalar arasından üst ve orta kaliks, stoghorn, kompleks alt kaliks taşları olan ve giriş olarak subkostal triangulasyon alt kaliks girişi ya da interkostal orta veya üst kaliks girişi kullandığımız 165 hastanın verileri retrospektif olarak değerlendirildi. Subkostal giriş yapılan hastaları Grup1 118 , interkostal giriş yapılanları grup2 47 olarak ayrıldı. Bulgular: Hastaların yaş ortalamaları grup 1 44±16,3 ve grup 2’de 44,1±13,3 p=0,98 benzerdi. Taş boyutu grup 1’de 323,38±169,72 mm2, grup 2’de 310,85±161,28 mm2 p:0,73 operasyon süresi sırasıyla 118,9±46,8 dk ve 122,1 ±49,5 dk p:0,32 skopi süreleri 5,10±3,25 dk ve 6,56±5,06 dk p:0,18 olarak hesaplandı ve istatistiksel açıdan anlamlı saptanmadı. Hastaların postoperatif ilk 6 saat içerisindeki hematokrit değerlerindeki azalma grup 1’de 6,46±3,94 mg/dl, grup 2’de ise 5,86±4,4 mg/dl p:0,12 olarak saptandı ve istatistiksel olarak anlamlı değildi. Re-entry çekilme zamanı sırasıyla 3,03±2,41 gün ve 3,39±2,6 gün p:0,10 , rezidü taş boyutu grup 1’de 102.73±26,4 mm2, grup 2’de 118±34,6 mm2 hesaplandı p:0,11 ve gruplar benzer çıktı. Hastaların hastanede yatış süreleri sırayla 4,53±3,8 gün ve 5,08±3,1 gündü p=0,05 istatistiksel olarak fark saptanmadı. Hastalarımızın hiçbirinde pnömotoraksa rastlanmadı. Sonuç :İnterkostal girişin özellikle 11.-12. interkostal aralık seçildiğinde önemli bir komplikasyon olan akciğer yaralanması açısından subkostal giriş kadar güvenli olduğunu, bunun yanında taşsızlık oranı, kanama miktarı, operasyon ve skopi süresi, hospitalizasyon süresinin de benzer olduğunu saptadık
Keywords : Böbrek taşı, perkütan nefrolitotomi