Ekstrakorporal şok dalga litotripsi ve perkütan nefrolitotominin renal fonksiyonlar üzerine etkilerinin karşılaştırılması

Authors : Hakan POLAT, Volkan TUĞCU, Doğukan SÖKMEN, Ali İhsan TAŞÇI

Pages : 29-33

View : 13 | Download : 7

Publication Date : 2013-01-01

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Bu çalışmada, ekstrakorporal şok dalga litotripsi SWL ve perkütan nefrolitotominin PNL bölgesel ve genel renal fonksiyonlar üzerine etkilerinin tek foton emisyonlu bilgisayarlı tomografi SPECT ile karşılaştırılmasını amaçladık.Gereç ve Yöntemler: Şubat 2006 ile Aralık 2011 tarihleri arasında 1,5-2,5 cm arası renal pelvis taşı olan hastalar prospektif randomize olarak SWL n:22 ve PNL n:20 gruplarına ayrıldı. SWL için elektrohidrolik spark gap jeneratör kullanıldı. PNL için hastalara posterior alt kaliksten tek giriş yapıldı. SPECT için teknesyum99m-dimerkaptosüksinik asit Tc99m-DMSA kullanıldı. Hastaların, tedaviden bir hafta önce ve 6 ay sonraki SPECT taramaları, genel ve bölgesel renal fonksiyonlar açısından karşılaştırıldı.Bulgular: SWL grubunda ortalama taş boyutu 19,3±3mm , 15 %68 vaka işlem sonrası ortalama şok sayısı 5458±1251 taşlardan tamamen temizlendi. Beş vakada işlem sonrası alt kalisiyel sistemde rest taş kaldı. İki hastada ise düşürülemeyen üreteral fragmanlar nedeni ile üreterorenoskopik pnömatik litotripsi yapıldı. PNL grubundaki ortalama taş boyutu 20,1±2,4mm tüm hastalarda taşlar tamamen temizlendi. İşlem öncesi ve sonrası SPECT taramaları karşılaştırıldığında, genel ve lokal tutulum kaybı SWL grubunda tedavi edilen böbreklerdeki %3,36±0,78 ve %2,64±0,83, PNL grubunda %2,68±1,1 ve %1,56±0,62 olup anlamlı farklılık göstermemektedir.Sonuç: Böbrek taşı tedavisinde SWL daha az travmatik yöntem olarak görünmesine karşın, büyük böbrek taşlarında tekrarlayan seanslara ihtiyaç duyulmaktadır. Bu durumda oluşan parankimal hasar daha fazla olmaktadır. Böbrek taşı tedavisinde SWL ve PNL seçimi yapılması gereken durumlarda, bu durum dikkate alınmalıdır
Keywords : Böbrek taşı, perkütan nefrolitotomi, Ekstrakorporal Şok Dalga Litotripsi