Additional Parameters That May Improve Diagnostic Accuracy in Clinical Staging of Muscle Invasive Bladder Tumors After Transurethral Resection

Authors : İsmail SELVİ, Halil BAŞAR

Pages : 139-148

Doi:10.33719/yud.589118

View : 11 | Download : 7

Publication Date : 2020-10-27

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç : Transüretral mesane tümör rezeksiyonu insert ignore into journalissuearticles values(TUR-MT); sonucu kas invaze transizyonel hücreli karsinom gelen hastalarda, klinik evrelemede ekstravezikal tümör yayılımını tahmin etmede tanısal doğruluğu artırabilecek ek klinik parametrelerin öngörü değerini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler : Ocak 2009-Aralık 2016 tarihleri arasında, TUR-MT patolojisi transizyonal hücreli kas invaze mesane tümörü gelen ve klinik evrelemesi T2 veya T3 olarak değerlendirilip radikal sistektomi yapılan 52 hastadan, verilerine tam olarak ulaşılabilen 43’ü retrospektif olarak değerlendirildi.Hastaların demografik, patolojik, klinik verileri kaydedilerek, radikal sistektomi sonrası histopatolojik evrelemede ekstravezikal tümör yayılımı olmayan insert ignore into journalissuearticles values(pT2); 26 hasta Grup I, ekstravezikal tümör yayılımı olan insert ignore into journalissuearticles values(pT3); 17 hasta ise Grup II olarak isimlendirilerek iki gruba ayrıldı. Bulgular : Ortanca yaşı 65 olan hastaların 40 insert ignore into journalissuearticles values(%93);’ı erkek, 3 insert ignore into journalissuearticles values(%7); ’ü kadındı. Grup II’de ECOG skoru,ASA skoru, Charlson komorbidite indeksi insert ignore into journalissuearticles values(CCI);, nötrofil/lenfosit oranı insert ignore into journalissuearticles values(NLO);, platelet/lenfosit oranı insert ignore into journalissuearticles values(PLO);, monosit/lenfosit oranı insert ignore into journalissuearticles values(MLO);, ortalama platelet hacmi insert ignore into journalissuearticles values(MPV); anlamlı olarak daha yüksek saptanırken; preoperatif hidronefroz varlığı, eşlik eden karsinoma in situ insert ignore into journalissuearticles values(CIS);, lenfovasküler invazyon insert ignore into journalissuearticles values(LVİ); varlığı, muskularis propria tabakasında invazyon derinliğinin >%50 olması, önceki tümör rekürrensi öyküsü daha fazla oranda saptandı. Tahmini glomerüler filtrasyon hızı insert ignore into journalissuearticles values(eGFR); ise anlamlı olarak daha düşüktü. Çok değişkenli analizde, hidronefroz, önceki rekürrens öyküsü, LVİ varlığı, muskularis propria invazyon derinliğinin >%50 olması, eGFR, NLO, PLO ve MLO değerlerinin ekstravezikal yayılım varlığını öngörmede daha önemli faktörler olduğunu belirledik.ROC analizine göre, eGFR,MLO, PLO, NLO için kestirim değerleri sırasıyla 77.73 insert ignore into journalissuearticles values(AUC:0.805, p=0.001);, 0.24 insert ignore into journalissuearticles values(AUC:0.771, p=0.003);, 116 insert ignore into journalissuearticles values(AUC:0.766, p=0.004);, 2.07 insert ignore into journalissuearticles values(AUC:0.710, p=0.021); olarak hesaplandı. Sonuç : Radikal sistektomi öncesi klinik evrelemede BT veya MRG dışında kullanılabilecek çeşitli ek parametrelerin kullanımı ile tanısal doğruluğun artabileceğini düşünmekteyiz.
Keywords : ekstravezikal tümör yayılımı, eGFR, hidronefroz, kas invaze mesane kanseri, klinik evreleme