Sudden Chest Pain and Shortness of Breath in Emergency Department; Spontaneous Pneumothorax

Authors : Selçuk GÜRZ, Hasan GÜNDOĞDU, Salih Seymur MEHMETOĞLU

Pages : 5-9

View : 19 | Download : 6

Publication Date : 2019-07-31

Article Type : Research Paper

Abstract :Giriş:  Spontan Pnömotoraksinsert ignore into journalissuearticles values(SP); plevral boşlukta serbest hava birikimi  olarak tanımlanır. Ani göğüs ağrısı ve nefes darlığı şikayetiyle  acil servise  başvuran hastalarda öncelikli olarak akla gelmelidir. SP’ın en önemli tedavi yöntemi cerrahidir. Çalışmamızda acil servise ani göğüs ağrısı ve nefes darlığı ile başvuran hastalarda pnömotoraks ayırıcı tanısını vurgulamayı ve cerrahi yöntemle tedavi edilen SP’ lı olgularımızın değerlendirilmesini amaçladık. Materyal ve Metod:   Ocak 2015 ile Mart 2017 tarihleri arasında Artvin Devlet Hastanesi acil servisine başvuran 35 spontan pnömotoraks olgusu demografik özellikleri, radyolojik evre ve tedavi yöntemlerine göre retrospektif olarak incelendi. Oksijen tedavisi ile takip edilen ve iğne aspirasyonu ile tedavi edilen hastalar çalışma dışı bırakıldı. Hastaların   postero- anterior akciğer grafilerinde tespit edilen pnömotoraks değerlendirmesi, American C ollege of Clinical Pharmacy   insert ignore into journalissuearticles values(ACCP);’nin belirlediği ölçüme göre yapılarak 2 gruba ayrıldı. Grup 1; Apikal > 3 cm’den fazla pnömotoraks olan insert ignore into journalissuearticles values(%50 ve daha fazla); hastalar, Grup 2; apikal < 3 cm’den az pnömotorakslı insert ignore into journalissuearticles values(%50’ den az); hastalar oldu.   Gruplama sonunda primer   ve sekonder spontan pnömotorakslı hastalar arasındaki ilişki regresyon ve korelasyon testleri kullanılarak değerlendirildi. Bulgular:   Yaş ortalaması 45,8±5 olan hastaların 30’ u erkek 5’ i kadındı. 26 hasta primer spontan pnömotoraks , 9 hasta sekonder spontan   pnömotorakstı. İkili regresyon analizine göre yapılan istatistiksel incelemede akciğer grafisinde ölçülen pnömotoraks miktarının, SP tipine %84 oranıyla bağlı olduğu anlaşıldı.insert ignore into journalissuearticles values(p<0,01); %50’ den fazla ölçülen pnömotoraks değeri nin %87,3 sensitivite ve %89,2 spesifite ile PSP lehine   değerlendirileceği ölçüldü. insert ignore into journalissuearticles values(p<0.01); 24 hasta tüp torakostomiden fayda görürken, 4 hastaya uzamış hava kaçağı nedeniyle ve 7 hastaya rekürren spontan pnömotoraks nedeniyle açık cerrahi veya video -torakoskopik   yöntem insert ignore into journalissuearticles values(VATS); ile bül ligasyonu ve plevral abrazyon yapıldı. Sonuç :   Ani gelişen nefes darlığı ve göğüs ağrısı şikayetiyle acil servise başvuran her hastada spontan pnömotoraks akla gelmelidir. Hasta popülasyonunun az olduğu, tıbbi imkanların sınırlı olduğu hastanelerde, direk radyografi ile SP’ a tanı konulması ve tedavi planlaması çok önemlidir. Spontan pnömotorakslı hastalarda primer tedavi seçeneği tüp torakostomidir. Ancak uzamış hava kaçağı olan ve rekürren spontan pnömotorakslı hastalarda   torakotomi yada video- torakoskopik yöntem, cerrahi tedavi için gerekli olabilir.
Keywords : dispne, plevra, pnömotoraks, spontan