FOCUS In Emergency Room For Dyspnea: Bedside Diagnosis Is Now Possible For Pulmonary Embolism

Authors : Halil İbrahim ATALAY, Serhad ÖMERCİKOĞLU, Murat DOĞANAY, Çiğdem ÖZPOLAT, Erkman SANRI, Özge Ecmel ONUR, Arzu DENİZBAŞI

Pages : 99-104

View : 21 | Download : 10

Publication Date : 2020-12-31

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Pulmoner Emboliinsert ignore into journalissuearticles values(PE);’de altın standart görüntüleme yöntemi Pulmoner Anjiyografik Bilgisayarlı Tomografi insert ignore into journalissuearticles values(PABT); olarak bilinmektedir. Anstabil hastalarda yatak başı ekokardiyografi ve odaklanmış kardiyak ultrasonografi insert ignore into journalissuearticles values(FOCUS); en yararlı tanı araçlarındandır. Amacımız FOCUS’un akut PE tanı algoritmasındaki değerliliğini saptamak olacaktır. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışma 3.basamak bir acil servis kliniğinde prospektif olarak dizayn edilmiştir. Acil Servise solunum sıkıntısı ile başvuran hastalar ESI triaj kriterlerine göre insert ignore into journalissuearticles values(kriter 1-2); triaj yapılmıştır ve bundan sonra ayırıcı tanısında PE varsa ve Well’s Skoru orta ve yüksek risk grubunda olanlara randomizasyon yapılarak yatak başı FOCUS yapılıp yapılmayacağına karar verilmiştir. PABT görüntülemesi yapılmış olan hastalar çalışmaya dâhil edilmiştir. FOCUS protokolü parasternal uzun aks penceresini, parasternal kısa aks penceresini, subksifoid pencereyi ve apikal 4 odacıktan penceresini içermiştir. Bu pencerelerden sol ventrikül fonksiyonu, sağ/sol ventrikül oranları, sağ ventrikülün dilatasyonu, septal düzleşme, septal paradoksal hareket, sağ atrial and ventriküler trombüs varlığı ve inferior vena kavayla ejeksiyon fraksiyonunun ölçümü değerlendirilmiştir. Hastaların son tanıları ve FOCUS’ta bulunan parametrelerin pulmoner emboli tanısında istatistiksel olarak anlamlılıkları incelenmiştir. Bulgular: Çalışmaya 102 hasta dâhil edilmiş olup, bunların 45 tanesi insert ignore into journalissuearticles values(%44,1); kadındır. Hastaların ortalama yaşı 63,8-+15 yıldır. PABT çekilen 102 hastanın 60insert ignore into journalissuearticles values(%58,8);’ında son tanı olarak PE saptanmıştır. FOCUS parametrelerinden; sağ ventrikülün sol ventriküle oranı [duyarlılığı %45insert ignore into journalissuearticles values(%32,12-%58,39); ve özgüllüğü %80,95insert ignore into journalissuearticles values(%65,88-%91,40); insert ignore into journalissuearticles values(p=0,0069);], septal paradoksal hareket [duyarlılığı %21,67insert ignore into journalissuearticles values(%12,07-%34,20); ve özgüllüğü %95,24insert ignore into journalissuearticles values(%83,84-%99,42); insert ignore into journalissuearticles values(p=0,0182);], dolu VCIinsert ignore into journalissuearticles values(>21 mm, %70); ilişkisi [duyarlılığı %28.33insert ignore into journalissuearticles values(%17.45, %41.44); and özgüllüğü %97.62insert ignore into journalissuearticles values(%87.43, %99.94); insert ignore into journalissuearticles values(p=0,0004);], en değerli olarak görülmüştür. Sonuç: FOCUS erken tanıyı mümkün kılabilerek anstabil hastada hayat kurtaran değerli bir tanı aracıdır.
Keywords : Pulmoner emboli, Ekokardiyografi, FOCUS