Künt Minör Kafa Travmalı Hastaların Yönetiminde Kontrol Nörolojik Değerlendirme ve Kontrol Tomografinin Değerliliklerini Karşılaştırılması

Authors : Erkman Sanri, Sinan Karacabey, Emir Ünal, Arzu Denizbaşi

Pages : 165-169

Doi:10.54996/anatolianjem.1377434

View : 65 | Download : 61

Publication Date : 2023-12-29

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Kraniyal bilgisayarlı tomografi (BT), intrakraniyal kanamada (İKK) yüksek tanısal değerliliğe sahiptir. İntrakraniyal kanama tespit edilmiş minör kafa travmalı hastaların acil servis takiplerinde kontrol kraniyal BT (KKBT) uygulaması yaygın olarak kullanmaktadır. KKBT uygulaması hastalara radyasyon yükü oluşturmaktadır ve gereksiz kullanımından kaçınılmalıdır. Geçmiş çalışmalar; nörolojik gerilemesi olmayan hastaların acil cerrahi girişim veya YB ihtiyacını öngördürmede KKBT’nin değerliliğinin sınırlı olduğunu kaydetmişlerdir. Çalışmamızda, kontrol klinik değerlendirmelerin (KKD) ve KKBTuygulamalarının, acil cerrahi girişim ve YB yatış durumunu öngördürmedeki değerliliklerini karşılaştırdık. Gereç ve Yöntemler: Bu prospektif gözlemsel çalışmaya, acil servise künt minör kafa travması (MKT) nedeniyle başvuran ve İKK tespit edilen, GKS: 13-15 olan, nörolojik bozukluğu olmayan, 18 yaş üstü hastalar dahil edilmiştir. Acil Serviste intrakraniyal kanamalı hasta takiplerinde, KKD’de nörolojik gerileme ve KKBT’de ise İKK lezyonu progresyonu aranmaktadır. Hastalara her 1-4 saatte bir KKD uygulanmıştır. Eğer KKD’ler normal ise KKBT 4. ve 24. saatte, eğer KKD’de nörolojik gerileme tespit edildiyse o anda KKBT uygulanmıştır. KKD ve KKBT sonuçları, cerrahi girişim veya YB yatış durumu için duyarlılık, özgüllük, pozitif prediktif değer (PPD), negatif prediktif değer (NPD) hesaplanmıştır. Bulgular: Çalışmaya 183 hasta dahil edilmiştir. Bu hastaların ortanca yaşı 43,1 yıldır ve %31,7’si kadındır. En sık görülen travma mekanizması darp (%29,5), intrakraniyal lezyon ise intraserebral kanama veya kontüzyon (%38,3) olarak raporlanmıştır. Hastaların %4,9’unda cerrahi girişim ve %2,7’sinde YB yatışı ihtiyacı gelişmiştir. Cerrahi girişim veya YB ihtiyacı gelişen tüm hastalarda KKD’de nörolojik kötüleşme ve KKBT’de progresyon tespit edilmiştir. KKD’leri stabil olan hastalarda acil cerrahi girişim veya YB yatış ihtiyacı gelişmemiştir. KKD’leri stabil ancak KKBT’leri progrese hastaların hiçbirinde cerrahi veya YB ihtiyacı gelişmemiştir. Acil cerrahi girişim veya YB yatış ihtiyacı için normal KKD ve stabil KKBT’nin NPD ve PPD’leri sırasıyla %100,0 ve %100,0, %32,6 ve %36,8 olarak hesaplanmıştır. Sonuç: Acil cerrahi girişim veya YB yatış durumunu öngördürmede, KKD ve KKBT, benzer değerlilikte raporlanmıştır. Klinik değerlendirmelerinde nörolojik gerileme olmayan hastaların büyük çoğunluğu acilden eve taburcu olmuştur ve KKBT ek tanısal katkı sağlamamıştır. Hastalar nörolojik olarak stabil oldukları sürece kontrol BT uygulanmaması hastaların radyasyon maruziyetlerini azaltacaktır.
Keywords : Acil servis, intrakraniyal kanama, minör kafa travması, tekrar BT